сестринский процесс при тиреотоксическом зобе

ВВЕДЕНИЕ


Актуальность темы. В настоящее время заболевания эндокринных желез являются одной из основных проблем государственных, медицинских и общественных организаций в индустриально развитых странах в связи с высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью среди населения. Заболевания эндокринных желез многообразны, их возникновению способствуют многочисленные факторы риска. Актуальность выбранной темы, обусловлена тем фактом, что заболевания эндокринных желез, щитовидной железы, имеют нарастающую тенденцию [1, с.89]. Одним из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы является тиреотоксический зоб.
В лечении и профилактике тиреотоксического зоба важная роль отводится правильной организации сестринского ухода.
Проблематика исследования. Исследования, посвященные данному аспекту ведения пациентов с тиреотоксическим зобом, крайне немногочисленны. Кроме того, в них роль медицинской сестры оценивается преимущественно с позиции помощника врача, а не самостоятельного участника лечебно-диагностического процесса. Это и обусловило актуальность и значимость проведенного исследования. Анализ теоретических аспектов проблемы тиреотоксического зоба позволил установить, что данный класс заболеваний является сегодня весьма распространенным в большинстве стран мира. Он занимает одно из первых мест в структуре причин нетрудоспособности и инвалидизации населения, в том числе — и в России [3, с.98].
Гипотеза исследования. В основу исследования положено предположение о том, что проблемы пациентов, страдающих тиреотоксическим зобом, весьма многочисленны и многообразны. При этом необходимо отметить, что они не ограничиваются только проблемами, связанными с поражением непосредственно щитовидной железы, но отражают системный характер патологии. Существенную роль в лечении и профилактике заболевания играет правильная организация сестринского процесса. От деятельности медицинской сестры во многом зависит исход заболевания.
Цель работы– выявить основные факторы, влияющие на развитие тиреотоксического зоба и изучить роль медицинской сестры в лечении и профилактике этого заболевания.
Задачи исследования:
1. Провести анализ научно-методической литературы по данной теме.
2. Охарактеризовать клиническую картину, патогенез тиреотоксического зоба
3. Исследовать основные проблемы пациентов с тиреотоксическим зобом и выявить роль медицинской сестры в их решении
4. Проанализировать специфику деятельности медицинской сестры при лечении и профилактике тиреотоксического зоба
5. Обобщить имеющийся опыт работы медицинской сестры при работе с пациентами, страдающими тиреотоксическим зобом.
6. Разработать алгоритм деятельности медицинской сестры при лечении и профилактике тиреотоксического зоба.
Объект исследования – пациенты, страдающие тиреотоксическим зобом.
Предмет исследования – роль медицинской сестры в лечении и профилактике тиреотоксического зоба.
Методы исследования: анализ научно-методической литературы по теме исследования, изучение и обобщение сведений, статистическая обработка полученных данных, обобщение, анализ, систематизация.


Глава 1. Характеристика тиреотоксического зоба и проблем, ассоциированных с данной патологией


1.1. Характеристика тиреотоксического зоба

В возникновении заболевания имеют значение психические травмы, инфекция (тонзиллит, ревматизм и др.). Играет роль изменение функции других желез внутренней секреции (гипофиз).
Предрасполагающим фактором является наследственность. Установлено, что диффузный токсический зоб нередко возникает в ряде поколений у нескольких членов одной семьи. Семейный характер болезни связывают с наследованием особого гена (рецессивного), который проявляется у женщин чаще, чем у мужчин [2, c.76].
Основными признаками заболевания являются увеличение щитовидной железы, глазные симптомы, сердцебиение, повышенная возбудимость, плаксивость и раздражительность. Болезнь может возникать остро или симптомы нарастают постепенно. Больные жалуются на мышечную слабость, быструю утомляемость, плаксивость, раздражительность, чувство давления и неловкости в области шеи, повышенную потливость, (плохую переносимость тепла, дрожание конечностей, а иногда и всего тела; сердцебиение, усиливающееся при физической нагрузке, волнении; нарушение сна (бессонница, прерывистый неглубокий сон) с обилием сновидений; субфебрильную температуру, значительное и быстрое похудание, снижение трудоспособности. Женщин часто беспокоит нарушение менструального цикла.
При осмотре больных сразу можно отметить некоторые особенности в их поведении. Больные суетливы, делают множество быстрых ненужных движений, многословны. Иногда они не заканчивают мысль, перескакивают к обсуждению другого вопроса [3, c.56].
По внешнему виду такие больные нередко моложавы. Выражение лица часто приобретает «гневный вид». Характерны так называемые глазные симптомы: экзофтальм (пучеглазие), редкое мигание, «пристальный взгляд» (симптом Штельвага), отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу (симптом Грефе), появление белой полоски склеры между верхним веком, и радужкой при движении глазного яблока вверх (симптом Ко