Роль медицинской сестры в обучении родственников элементам ухода за тяжелобольными

Введение

В связи с количества тяжелобольных пациентов, имеющих хронические заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, опорно-двигательного аппарата), демографическими изменениями, сопровождающимися увеличением числа пожилых и людей старческого возраста, для медицинских работников возникает необходимость организации и проведения ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами.
Тяжелобольным пациентом считают человека, у которого имеются выраженные нарушения функций различных органов и систем и необходимость медицинской помощи и интенсивного постоянного ухода. Часто больным с хроническими заболеваниями или осложнениями не нужно повседневное врачебное наблюдение и активное лечение. Такие пациенты в домашней привычной обстановке чувствуют себя лучше и испытывают необходимость постоянного ухода, нахождения в благоприятных условиях, соблюдения гигиены и в психологической поддержке.
Некоторые патологические процессы сопровождаются нарушениями двигательной активности (хроническая сердечная недостаточность, последствия нарушения мозгового кровообращения, онкологическая патология). В некоторых случаях имеются противопоказания выполнять активные движения (например, при инфаркте миокарда), так как они могут стать причиной ухудшения состояния пациента. Биология и физиология человека считает движение настолько значительным, что рассматривает его в качестве главного признака жизни. Человек обеспечивает состояние безопасности, реализуя потребность двигаться.
Неподвижным пациентом считают человека, у которого из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима нарушено удовлетворение потребности двигаться.
В стационаре медицинская сестра часто осуществляет уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль.
Уход за тяжелобольным пациентом включает в себя совокупность мероприятий, которые обеспечивают точность выполнения назначений врача, создание оптимальных условий и обстановки, всестороннее обслуживание больного, что способствует благоприятному течению болезни и скорейшему выздоровлению больного, облегчению его страданий и предотвращению осложнений.
В осуществлении ухода за тяжелобольным пациентом на дому большая роль отводится родственникам такого пациента, что требует от родственников необходимых знаний и умений. Обучить родственников пациента элементам ухода за тяжелобольным – задача медицинской сестры.
Целью работы является изучение роли медсестры в обучении родственников уходу за тяжелобольными. Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи:
 изучить сестринский процесс при уходе за тяжелобольными;
 определить элементы обучения родственников уходу за тяжелобольным пациентом;
 выявить роль медсестры в обучении родственников элементам ухода.
Объект исследования: уход за тяжелобольными пациентами.
Предмет исследования: роль медсестры в обучении родственников уходу за тяжелобольными пациентами.


Глава 1. Уход за тяжелобольными пациентами
1.1. Понятие и составляющие ухода
Уход за тяжелобольным пациентом представляет собой совокупность мероприятии, направленных на обеспечение всестороннего обслуживания больного, выполнения врачебных назначений, создания оптимальных условий и обстановки, которые способствуют благоприятному течению болезни, предотвращению развития осложнений, быстрейшему выздоровлению больного, облегчению его страданий.
Уход за больными может быть общим и специальным. Общий уход за больными является необходимым при всех заболеваниях, его осуществляют независимо от характера заболевания. В понятие общего ухода включаются: четкое и своевременное выполнение всех предписанных лекарственных назначений и медицинских процедур, непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния тяжелобольного, обеспечение чистоты помещения, в котором находится больной, организация питания больного, забота о надлежащем гигиеническом состоянии пациента, об удобной постели, чистоте белья и одежды больного, оказание помощи при приеме пищи, туалете, физиологических отправлениях и т.д.
Понятие «специальный уход» включает в себя мероприятия, обусловленные спецификой того или иного заболевания или повреждения. Специальный уход применяется в определенных случаях (например, хирургических, инфекционных, урологических заболеваниях).
Общий и специальный уход не противопоставляется лечению, а органически включается в него как одна из составных частей. В больничных и поликлинических условиях организация ухода и его выполнение является обязательным и весьма ответственным разделом деятельности медицинского персонала.
Таким образом, уход за тяжелобольным пациентом в повседневной жизни представляет собой оказание помощи больному в удовлетворении его потребностей. Такими потребностями являются еда, питье, умывание, движение, опорожнение кишечника и мочевого пузыря. В обеспечении правильного ухода за больными решающая роль в условиях стационара отводится среднему и младшему медицинскому персоналу, в домашних условиях эту функцию выполняют сиделки или родственники пациента.
Уход за больными представляет собой необходимую и важнейшую часть лечения. Уход определяется как целый комплекс профилактических, лечебных, гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, которые направлены на облегчение страданий больного, предупреждение осложнений заболевания, скорейшее выздоровление пациента.
Уход за больными в медицине выделен в самостоятельную дисциплину и представляет собой целую систему мероприятий, которые включают в себя:
- своевременное и правильное выполнение различных лечебных назначений (например, постановка банок, введение лекарств с помощью инъекций, горчичников и т.д.);
- выполнение определенных диагностических манипуляций (сбор мокроты, мочи, кала для анализа, выполнение желудочного и дуоденального зондирования и др.);
- подготовку к диагностическим исследованиям (эндоскопическим, рентгенологическим и т.д.);
- наблюдение за состоянием больного (в том числе за системами дыхания, кровообращения);
- оказание пациентам первой доврачебной помощи (искусственное дыхание, промывание желудка, помощь при рвоте, обмороке, удушье, кашле, желудочно-кишечном кровотечении, непрямой массаж сердца и др.);
- ведение необходимой медицинской документации.
Трудно переоценить значение ухода за тяжелобольными пациентами. Нередко успех лечения и прогноз заболевания во многом зависят от качества ухода.
Объем ухода определяется состоянием больного. Исходя из тяжести состояния больного, врач назначает пациенту один из четырех режимов:
 строгий постельный режим, при котором пациенту не разрешается сидеть, он может только лежать в постели;
 постельный режим, при котором пациент может двигаться в постели, не покидая её, садиться;
 полупостельный режим, при котором пациент может вставать с постели, ходить по помещению;
 общий режим, при котором существенно не ограничивается двигательная активность больного.
Уход на дому является продолжением ухода за тяжелобольным пациентом в стационаре.

1.2. Роль медицинской сестры в обеспечении ухода

В зависимости от типа лечебно-профилактического учреждения (стационар, диспансер, поликлиника), профиля работы отделения (хирургическое, терапевтическое, гинекологическое и др.), той или иной должности (медицинская сестра приемного отделения, палатная, процедурная медицинская сестра, старшая медицинская сестра) имеются существенные различия в функциях медицинских сестер. Вместе с тем имеются общие обязанности, которые должны выполнять медицинские сестры при осуществлении ухода за больными.
В обязанности медицинской сестры входит выполнение широкого круга врачебных назначений (выполнение инъекций, постановка банок, клизм, горчичников, раздача лекарств и т.д.), диагностических манипуляций (измерение температуры тела, желудочное и дуоденальное зондирование и др.). Медицинская сестра в необходимых случаях должна уметь измерить артериальное давление, подсчитать частоту дыхания и пульса, суточный диурез, правильно собрать выделения больного (мочу, мокроту, кал) для проведения исследований и направить их в лабораторию. В неотложных ситуациях медицинская сестра обязана уметь оказывать первую доврачебную помощь (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, наложение кровоостанавливающего жгута, а также первую помощь при травмах, отравлениях, отморожениях, ожогах и т. д.).
Медицинская сестра обеспечивает транспортировку пациента, принимает вновь поступивших пациентов, знакомит их с особенностями работы отделения, организует выписку больных.