Введение
Заболевания сосудов головного мозга продолжают быть важной общественной проблемой, являясь одной из основных причин длительной инвалидизации населения и летальных исходов. Большой ущерб экономический и социальный, возникший в последствии заболеваний сосудов головного мозга, выявляет проблему улучшения при них медицинской помощи в число более актуальных научно-практических неврологических задач. К тому же, согласно плохим прогнозам ожидают повышение числа больных инсультом. Также, как говорит Скворцова В.И., все чаще инсульты возникают у людей возраста трудоспособного. Отсутствие адекватного и своевременного восстановительного лечения приводит к нарушению психоэмоционального статуса человека и появлению необратимых функциональных и анатомических изменений.
В последние годы увеличилось после инсульта число инвалидов. В России через год после перенесенного инсульта уровень инвалидизации колеблется от 85% до 75%, в то время как в странах Западной Европы 20-30% данный показатель составляет. В нашей стране среди пациентов, которые перенесли инсульт, возвращаются к трудовой деятельности не больше 3-23%, 85% нуждаются в постоянной медико-социальной поддержке, а 20-30% и вовсе остаются глубокими инвалидами до конца жизни. Потому нужны действенные и срочные меры по поиску путей улучшения восстановительного лечения пациентов, перенесших инсульт.
Система реабилитации, основной целью которой является улучшение качества жизни пациентов, в настоящее время нуждается в обеспечении методологической базой и научно обоснованной реорганизации.
Особым шагом на пути к понижению среди больных перенесших инсульт, уровня инвалидизации, является исследование эффективности тех или иных методов, особенностей их применения, сочетания друг с другом и интеграция результатов изучения в практику деятельности разных специалистов, занимающихся реабилитацией пациентов, перенесших инсульт.
Кроме того, крайне нужен анализ современного состояния организации лечения восстановительного больных с такой патологией и, как следствие, ее последующее улучшение.
Для крупного города данная проблема особо актуальна, так как любой город, а мегаполис особенно, представляет собой особый объект социально-гигиенического и медико-социального изучения в связи с действием на население города большего, чем на сельское, количества негативных экологических и социально-экономических факторов, которые оказывают, в свою очередь, на заболеваемость населения выраженное влияние. К тому же отмечается в последнее время образа жизни и изменение характера в условиях урбанизации и научно-технического прогресса, повсеместное распространение синдрома социальной напряженности, а также населения старение. Выше перечисленные факторы, а также данные прогнозов демографических, согласно которым во второй половине XXI века городское население Земли составит 95%, говорят о большом значении правильной организации медицинской службы города как одной из важнейших медико-социальных проблем города.
Объект исследования: диагностика пациентов с афазией
Предмет исследования: нейропсихологическая диагностика как средство комплексного выявления состояния речевых и неречеых функций у пациентов с афазией
Цель курсовой работы: выявление возможностей нейропсихологической диагностики пациентов с афазией, перенесших инсульт.
Задачи исследования:
1. Изучить научную и методичекую литературу по проблеме диагностики пациентов с афазией.
2. Проанализировать научные подходы к диагностике пациентов с афазией, перенсших инсульт.
3. Выявить объективные критерии диагностики больных, которые перенесли инсульт с применением метода компьютерного анализа анализа речи.
4. Обобщить результаты исследования и сделать выводы.
1. Понятие об Афазии. Этиопатогенез и классификация афазии
Под афазией понимают полную или частичную утрату уже имевшейся речи, которая обусловлена органическими повреждениями отделов головного мозга, участвующих в осуществлении речевой функции. Если буквально перевести на русский слово «афазия», оно будет означать отсутствие речи (фазис — речь).
Афазия разные уровни организации речи охватывает, приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека ивлияет на ее связи с другими психическими процессами, нарушая функцию речи коммуникативную. При афазии проявляются системные нарушения функции речевой, охватывающие все языковые уровни фонологии: фонетику, лексику, грамматику. Афазия включает четыре составляющие:
1) нарушение вербального общения и речи;
2) нарушение иных психических процессов;
3) изменение личности;
4) личностную реакцию на нарушение.
К причинам афазии можно отнести различные травмы и инфекционные заболевания головного мозга, опухоли, нарушение мозгового кровообращения и т. д. Чаще всего афазия, в основном сосудистого происхождения, наблюдается у лиц пожилого возраста. Хотя, в последнее время данный вид речевой патологии можно встретить у людей среднего и молодого возраста, и даже у детей. Диагноз «афазия» ребенку ставят, если поражение мозга и распад речи произошли после 3 лет. В противном случае говорят об алалии.
Сложность расстройства речевого зависит от величины и локализации очага поражения, а также особенностей функционально сохранных и остаточных элементов деятельности речевой.
Развитие афазии может протекать по-разному. Например, при черепно-мозговой травме или остром нарушении мозгового кровообращения речевое расстройство проявляется резко и наступает сразу. Переход от нормальной речи к ее полной потере или глубокому расстройству очевиден как для больного, так и для окружающих. В случаях медленного роста опухоли или не резко выраженных нарушениях мозгового кровообращения, симптоматика афазии может нарастать постепенно с одновременно включающимися механизмами компенсации. При чем, сам больной и окружающие могут не сразу заметить развития речевого нарушения.
Причины афазии. Афазия возникает при органическом поражении коры речевых центров головного мозга. Возникновение афазии и приводящие к ней действие факторов, происходит лишь после сформирования у человека речи. Этиология проявления афазии накладывает отпечаток на характер, течение и прогноз заболевания. Больший процент причин возникновения афазии занимают острые нарушения кровообращения – геморрагические и ишемические инсульты. При этом у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, чаще отмечается тотальный или смешанный афазический синдром; у пациентов с ишемическим - тотальная, моторная или сенсорная афазия. Кроме этого, к афазии могут привести черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, лейкоэнцефалит, абсцесс), опухоли головного мозга, хронические прогрессирующие заболевания центральной нервной системы (очаговые варианты болезни Альцгеймера и болезни Пика), операции на головном мозге. Факторами риска являются пожилой возраст, семейный анамнез, атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца, перенесенные транзиторные ишемические атаки, травмы головного мозга, алкоголизма, табакокурения.
Тяжесть синдрома афазии зависит от локализации и обширности очага поражения, этиологии нарушения речи, компенсаторных возможностей, возраста пациента и преморбидного фона. Например, при опухолях головного мозга речевые нарушения нарастают постепенно, а при черепномозговых травмах и инсультах развиваются резко, даже молниеносно.
При гемморрагических инсультах отмечается более тяжелые нарушения речи, чем тромбоз или атеросклероз. Восстановление речи у молодых пациентов с черепно-мозговыми травмами происходит быстрее и полнее за счет большего компенсаторного потенциала.
Классификация афазий. Очень многие исследователи пытались систематизировать формы афазии на основании анатомических, лингвистических, психологических критериев. Но только лишь классификация афазий, предложенная А.Р. Лурия, удовлетворяет всем запросам. Это происходит из-за того, что она учитывает не только локализацию очага поражения в доминантном полушарии, но и характер возникающих при этом нарушений речи (симптомокомплекс).
В соответствии с данной классификацией различают: афферентную моторную афазию, эфферентную моторную афазию, акустико-гностическую афазию, акустико-мнестическую афазию, амнестико-семантическую афазию, динамическую афазию. При обширных поражениях коры головного мозга левого полушария, развивается тотальная афазия, при которой нарушается понимание речи и воспроизведение ее. Часто встречаются смешанные афазии: комплексные моторные, сенсомоторные и другие.
- Курсовая работа
- Дипломная работа
- Контрольная работа
- Реферат
- Отчет по практике
- Магистерская работа
- Статья
- Эссе
- Научно-исследовательская работа
- Доклад
- Глава диплома
- Ответы на билеты
- Презентация
- Чертёж
- Диаграммы, таблицы
- ВАК
- Перевод
- Бизнес план
- Научная статья
- Рецензия
- Лабораторная работа
- Решение задач
- Диссертация
- Доработка заказа клиента
- Аспирантский реферат
- Монография
- Дипломная работа MBA
- ВКР
- Компьютерный набор текста
- Речь к диплому
- Тезисный план
