Участие медицинской сёстры в лечебном процессе при ожирении

 
Введение
В XXI веке ожирение – это хроническое обменное заболевание, которое может возникнуть совершенно в любом возрасте. Данное заболевание проявляется избыточным увеличением массы тела за счет чрезмерного накопления жировой ткани. Всегда ожирение сопровождается увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения.
В настоящее время в обществе увеличивается число заболеваний ожирением. В нашей стране на 8 мужчин приходится одно случай заболевания ожирением, а у женщин – каждая девятая женщина страдает ожирением. В России 57,5 % смертей происходит из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Часто это связано именно с наличием избыточного веса.
Согласно многим исследованиям, к 2025 году избыточной массой тела будет страдать почти 20 процентов населения нашей планеты.
Как развивается ожирение. Наблюдается нарушение между поглощением и затратами энергии в организме. Масса тела регулируется при помощи сложного комплекса взаимосвязанных между собой систем, которые контролируют энергетическую систему в организме: поглощенная энергия (калории) должна соответствовать затраченной энергии. Ожирение развивается тогда, когда наступает положительный баланс энергии (гиподинамия) и человек потребляет легкодоступные калории. Избыток калорий запасается организмом в виде триглицеридов жировой ткани. Чтобы отрегулировать равновесие энергии, организму важно отрегулировать гормональный уровень, сократить энергетические затраты, улучшить эффективность усвоения питательных веществ, адаптировать пищевое поведение, произвести мобилизацию недостающей энергии из жировых депо организма.
Целью данной курсовой работы является рассмотрение участия медицинской сестры в лечебном процессе при ожирении.
Задачи:
1) Рассмотрение теоретических проблем сущности, классической картины ожирения;
2) Анализ основных манипуляций, которые производит медицинская сестра при лечении ожирения.
Актуальность рассматриваемой темы связана с тем, что в нашей стране около тридцати процентов трудоспособного населения страдают ожирением и 25 процентов имеют избыточную массу тела. В последние несколько лет ожирение среди детей и подростков становится набирающим масштабы темой. Те, кто страдает данным заболеванием, находятся больше дней на больничном, у них чаще возникают осложнения после наркоза и операций. Такие люди чаще погибают в автомобильных авариях и катастрофах. Ожирение снижает продолжительность жизни на 3-5 лет (если избыток веса небольшой) и до 15 лет, если ожирение выражено.
Объект исследования: сестринская деятельность в лечебном процессе при лечении ожирения.
Предмет: роль медицинской сестры в лечении ожирения.
Глава 1. Теоретические проблемы сущности, клинической картины ожирения
1.1 Этиология и факторы, располагающие к ожирению
Ожирение представляет собой отложение жира, увеличение массы тела за счет увеличения количества жировой ткани. Последняя отлагается в местах физиологических отложений, в области молочных желез, бедер, живота.
На рисунке 1 мы показали основные причины, приводящие к ожирению.
 
1.2 Клиническая картина ожирения
Ожирение развивается постепенно. В начале никакой симптоматики не отмечается, потом постепенно увеличивается уровень утомляемости, слабости. Появляется апатия, повышенная потливость, грибковые заболевания стоп. Присоединяются заболевания, характерные для ожирения.
При ожирении отмечаются следующие изменения разных органов:
1) Изменение в сердечно-сосудистой системе:
1.1. Дистрофия миокарда;
1.2. нарушения коронарного кровообращения,
1.3. поражение сосудов мозга и нижних конечностей,
1.4. артериальная гипертония,
1.5. варикозное расширение вен,
1.6. тромбофлебит;
2) Поражение органов дыхания: вследствие высокого стояния диафрагмы и уменьшения ее подвижности вентиляционная функция дыхательной системы снижается, что сопровождается ухудшением кровооттока и лимфотока в грудной полости, появлением застойных явлений;
3) Нарушение в работе органов пищеварения:
3.1. жировая инфильтрация печени,
3.2. холециститы,
3.3. желчнокаменная болезнь
3.4.панкреатиты
3.5. гиперсекреция желудочного сока,
3.6. запоры.
4) Нарушение в работе опорно-двигательного аппарата:
4.1. остеопороз,
4.2. артрозы, связанные с обменными нарушениями, увеличенной нагрузкой на суставы нижних конечностей,
4.3. спондилоартрозы.
5) Нарушение водно-солевого обмена (пастозность и отеки).
Все вышеперечисленное ограничивает работоспособность больных, качество их жизни. Больные также начинают страдать психосоциально.
Ожирение – это фактор риска таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь и диабет, продолжительность жизни в зависимости от степени ожирения сокращается на 8-10 лет.
Если заниматься реабилитацией вовремя, то расстройства могут полностью ликвидироваться или компенсироваться.
1.3 Классификация ожирения

1.4 Методы диагностики ожирения
Диагностика начинается с того, что выясняют причины развития ожирения. Проводится обследование пациента.
Первичный осмотр включает в себя сбор анамнеза (семейного, социального, пищевых пристрастий, физической активности, особенностей пищевого поведения, социального положения, наличия стрессов и пр). Обязательно важно выяснить обстоятельства, способствующие развитию заболевания. Также важно обращать внимание на психологическое состояние больного, установить с ним контакт.
Выясняют, в какой период жизни ожирение возникло – до или после периода полового созревания, во время беременности или после родов, в позднем зрелом возрасте, в период ограничения физической активности или нет.
Обязательно выясняются факторы, которые привели или способствовали возникновению ожирения. Есть ли нервные болезни или инфекции. Были ли травмы конечностей или черепа, проходил ли пациент лечение инсулином или кортикостероидами и пр.
Как правило, важно определить ответы на следующие вопросы:
1) Какое количество пищи употребляет больной, ее состав;
2) Как часто больной употребляет пищу;