Одонтогенный сепсис: этиология, микробиологическая диагностика, патогенез.

Введение
В современном мире в настоящее время проблема сепсиса имеет большое многообразие причин, высокую частоту заболевания, высокой летальность и значительным экономическим ущерб, который наносится этим заболеванием в странах с развитой экономикой.
Сепсис - интернозологическое понятие, которое описывает динамическое состояние с генерализацией инфекционного процесса и используется в различных областях клинической медицины. Множество клинических проявлений сепсиса в сочетании с недостаточной определенностью самого понятия привело к широкому толкованию этого клинического явления. Запрос на описание сепсиса в различных областях медицины привел к появлению большого количества разнообразных определений и классификаций сепсиса, которые включают такие признаки как клиническое течение (молниеносный или острый, подострый, хронический). Клиническая форма, симптомы заболевания, локализация первичного очага (где был локализован первичный очаг воспаления привевший к появлению генерализованного инфекционного процесса), характер входных ворот (раневой, гнойно-воспалительный участок).
Этиология данного заболевания может быть разнообразна, что в последствии определит течение процесса и повлияет на прогноз заболевания.
Заболевания воспалительного характера, которые могут привести к септическому процессу довольно часто встречаются и в челюстно-лицевой хирургии, и среди стоматологических заболеваний, получив название одонтогенный сепсис. Среди всех воспалений заболеваний челюстно-лицевой области, к сепсису приводит 2,4% от общего количества.
Одонтогенные инфекции, которые могут вызвать генерализованный воспалительный процесс можно разделить на 3 основные группы:
1. Локализованная (переимплантит, абсцесс)
2. Распространенная (инфекции глубоких слоев шеи)
3. Жизнеугрожающая (ангина Людвига, некротизирующий фасцит)
Самыми распространенными инфекциями в современной стоматологической практике являются такие инфекции как:
1. Кариес
2. Дентоальвеолярная инфекция (пульпит, периапикальный абсцесс)
3. Гингивит
4. Периодонтит (включающий в процесс воспаления область вокруг коронки зуба и имплантанта)
5. Инфекция глубоких клеточных пространств
6. Остеомеелит
Все вышеперечисленные патологии при отсутствии надлежащего лечения или соблюдения рекомендаций врача, могут переходить в серьезные воспалительные процессы, например, такие как флегмона лица или шеи с последующим переходом в генерализованную инфекции и как следствие одонтогенный сепсис.


Этиология и патогенез одонтогенного сепсиса
Одонтогенный сепсис является тяжелый генирализованным инфекционным заболеванием, в основе которого чаще всего лежит осложнение таких воспалительных процессов как, кариесы, периодонтиты, периоститы, остеомиелиты и т.д.
При возникновении сепсиса поражаются все жизненно важные органы и системы, именно в этом и кроется опасность сепсиса. Такой процесс, как одонтогенный сепсис возникает в организме не редко после удаления зуба, так как в открытую рану засеялись патогенные микроорганизмы.
Острая форма данной патологии протекает стремительно, можно даже отметить молниеносный характер течения данной патологии. За несколько дней у больных появляется лихорадка, сознание спутанное и отуманенное, появляется оглушенность, перепады температуры, скачки артериального давления, усиления боли в области проблемного зуба, нарастающая интенсивная боль, отсутствие аппетита, высокое потоотделение, высыпония на коже, нарушения сна.
Сепсис имеет несколько фаз развития: