Дипломная работа по праву социального обеспечения на тему Правовые аспекты и основные проблемы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Рассматриваемый принцип направлен на обеспечение начала соответствующих выплат застрахованному лицу. Такие выплаты производятся застрахованному лицу с даты несчастного случая на производстве, вызвавшего ухудшение здоровья застрахованного лица, или с даты установления диагноза профессионального заболевания застрахованного лица. Кроме того, принцип гарантии права застрахованного лица на страховое обеспечение направлен не только на то, чтобы застрахованное лицо получало установленные пособия, но и на то, чтобы эти пособия выплачивались в размере и в сроки, установленные законом. Таким образом, размер пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве или профессиональными заболеваниями определяется в порядке, предусмотренном ст.9 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ. Условия и размеры временных и ежемесячных страховых пособий определены в ст.10 - 12 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ.
Вторым принципом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является принцип экономической заинтересованности страхователя в улучшении условий труда, повышении безопасности труда и снижении производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
Для реализации этого принципа государство создает условия, при которых застрахованным лицам экономически выгоднее соблюдать требования охраны труда и принимать предупредительные меры по снижению риска возникновения несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, чем допускать их возникновение. С этой целью законодательство предусматривает возможность применения при расчете страховых взносов установленных скидок или надбавок, рассчитанных на основе классов профессионального риска.
Не менее важным является принцип обязательной регистрации в качестве страхователя всех лиц, которые нанимают (используют) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний [8, с.102].
Принцип обязательной уплаты страховых взносов застрахованным лицом соответствует сложившейся правовой системе, согласно которой страховые взносы являются обязательными платежами, а их уплата - обязанностью застрахованного лица. Если застрахованное лицо не уплачивает страховые взносы, уплачивает их несвоевременно или не в полном объеме, оно несет уголовную ответственность, предусмотренную ст.199.3 УК РФ и ст.199.4 УК РФ может быть назначено наказание. Помимо уголовной ответственности, в случае несвоевременной выплаты страховых возмещений страховая организация, ответственная за осуществление таких выплат, обязана выплатить застрахованному лицу и лицу, имеющему право на получение страховых выплат, штраф в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых возмещений в зависимости от количества дней просрочки. Штрафы, возникшие в результате несвоевременной уплаты страхователем страховых взносов, не могут быть вычтены из уплаченных страховщику страховых взносов.
Если страховщик задерживает выплату пособий по временной нетрудоспособности, наступившей в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц, эти выплаты производятся страховщиком по заявлению застрахованного (п.8,9 ст.15 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ).
Последним принципом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является принцип дифференциации тарифов страховых взносов в зависимости от класса профессионального риска.
Согласно п.4 Правил, закрепленных в Постановлении Правительства РФ от 01.12.2005 № 713 [6], классы профессионального риска учитывают уровень производственного травматизма, профессиональных заболеваний и расходов по страховым выплатам, формируемый видом экономической деятельности застрахованного лица. Определение производится на основе значения интегрального показателя Согласно правовому заключению Верховного Суда РФ, в ст.4 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ, определяющей принцип дифференциации страховых взносов в зависимости от класса профессиональных рисков, последний определяется как уровень производственного травматизма, имеющего место в отрасли (подотрасли) экономики [15].
Таким образом, понятие "класс профессионального риска", включенное в данный закон, относится не к профессии застрахованного лица, а к отрасли (подотрасли) экономики, к которой относится предприятие, в котором работает и состоит в трудовых правоотношениях застрахованное лицо.
ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве:
-физические лица, работающие по трудовому договору, заключенному со страхователем;
-физические лица, находящиеся в местах лишения свободы и привлекаемые к труду страхователем.
Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, если застрахованное лицо обязано уплачивать страховые взносы страховщику по такому договору. Регистрация застрахованного лица в ТО СФР является обязательной. Юридические лица должны быть зарегистрированы в качестве страхователей в ТО СФР. По решению руководителя СФР полномочия по регистрации страхователей могут быть переданы филиалу ТО СФР. При этом необходимо соблюдать установленные законодательством РФ сроки регистрации страхователей, представления ТО СФР регистратору сведений о регистрации страхователей, защиты информации о страхователях, переданной в ТО СФР и др.
ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ устанавливает правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работников при исполнении ими обязанностей по трудовому договору и в иных случаях.

1.2.Права и обязанности субъектов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве

Под термином субъект страхования понимают страховщика, страхователя и застрахованного. Права и обязанности застрахованного установлены п.1 ст.16 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ, застрахованные лица имеют право:
-обеспечение на страхование в порядке и на условиях, установленных ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ;
-участвовать в расследовании страховых случаев, в том числе с участием профсоюзных органов или их законных или уполномоченных представителей;
-обжаловать в Государственную трудовую инспекцию, профсоюзных органах и судах решения, касающиеся расследования страховых случаев;
-защита прав и законных интересов, в том числе в суде;
-бесплатное обучение на рабочем месте и вне рабочего места безопасным методам и приемам труда с выплатой средней заработной платы и оплатой проезда;
-медицинские осмотры и переосвидетельствования при самостоятельном обращении в медицинские учреждения и органы медико-социальной профессиональной экспертизы;
-заявление на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в профсоюз или иной представительный орган, утвержденный застрахованным лицом;
-бесплатное получение от страховых организаций и страховщиков информации о правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
-участие в отношениях, регулируемых ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ, лично либо через законного представителя или уполномоченного представителя.
Застрахованные лица обязаны (п.2 ст.16 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ):
-соблюдать правила техники безопасности и охраны труда и рекомендации по охране труда;
-уведомить страховщика в течение 10 рабочих дней о наступлении события, влекущего за собой изменение места жительства или места работы, изменение размера страховой выплаты или утрату права на получение страховой выплаты;
-выполнять рекомендаций по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
-проходить медицинские анализы и переосвидетельствования в сроки, установленные органом медико-социальной профессиональной экспертизы и быть полученными по направлению страховщика [12, с.259].
Страхователи имеют право (п.1 ст.17 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ):
-участвовать в установлении страховых взносов и скидок к страховым тарифам;
-требовать участия органов по труду для проверки правильности начисления страховых взносов и скидок к страховым тарифам;
-защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных лиц, в том числе в судебном порядке;
-участие в отношениях, регулируемых федеральным законом, лично или через законного представителя или уполномоченного представителя;
-в случае прекращения производства по делу о банкротстве обратиться в региональное объединение страховщиков с заявлением о возврате переданного капитала и (или) зачете в счет будущих платежей по страховым взносам.
Страхователь обязан (п.2 ст.17 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ):
-своевременно представить в территориальный орган страховщика документы, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица. Если такие документы (и содержащаяся в них информация) не находятся в распоряжении органа. Документы, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица, могут быть представлены на бумажном носителе или в форме электронных документов, подписанных работником органа (организации), уполномоченным на подписание таких документов, видом электронной подписи, предусмотренным законодательством РФ для подписания этих документов;
-правильно исчислять страховые взносы и своевременно и в полном объеме уплачивать (перечислять) их;
-принятие мер по предупреждению наступления страховых случаев и несение ответственности за необеспечение безопасных условий труда в соответствии с законодательством РФ;
-расследование страховых случаев в порядке, установленном административными органами;
-сообщать о страховых случаях страховым компаниям в течение 24 часов с момента их наступления;
-сбор и представление страховщику за свой счет документов (выписок) и иных сведений, необходимых для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являющихся основанием для начисления и уплаты страховых взносов и назначения страховых выплат, в сроки, установленные страховщиком;
-направление застрахованного лица в орган медико-социальной экспертизы для освидетельствования (переосвидетельствования) в сроки, установленные органом медико-социальной экспертизы;
-представление в учреждение медико-социальной экспертизы результатов расследования государственного учреждения экспертизы условий труда о характере и условиях труда застрахованного лица (до наступления страхового случая);
-предоставление застрахованному лицу оплачиваемого отпуска на весь период санаторно-курортного лечения и на проезд к месту санаторно-курортного лечения и обратно, если застрахованному лицу требуется санаторно-курортное лечение по причинам, связанным с наступлением страхового случая;
-предоставление застрахованному лицу обучения безопасным методам и приемам работы за счет застрахованного лица;
-уведомлять территориальные органы страховщика о:
1.при создании, ликвидации, изменении адреса (места) и (или) наименования обособленного подразделения, а также при закрытии страхователем - юридическим лицом счета в банке (или иной кредитной организации), открытого для деятельности обособленного подразделения, либо при прекращении полномочий обособленного подразделения по осуществлению выплат или иных вознаграждений физическому лицу
2. при изменении места жительства.
-исполнение решений Государственной инспекции труда по предупреждению и расследованию страховых случаев;
-предоставление застрахованному лицу заверенных копий документов, являющихся основанием для страховой выплаты;
-разъясняет застрахованному лицу права и обязанности застрахованного лица, порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
-вести учет начисления и перечисления страховых взносов и страховых выплат и обеспечивать сохранность находящихся у него документов;
-обеспечивать ведение страховщиком учета начисления и перечисления страховых взносов и страховых выплат.
-информируют страховщика обо всех известных обстоятельствах, имеющих значение для определения страховщиком в установленном порядке страховых взносов и скидок к страховым тарифам (например, сведения о результатах специальной оценки условий труда, проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, подлежащих такой оценке);
-предоставление региональному объединению страховщиков документации, подтверждающей правильность исчисления страховых взносов, своевременность и полноту платежей (перечислений) и расходов на выплату страхового возмещения застрахованным лицам;
-информацию и документацию, необходимую для назначения и выплаты страховых выплат застрахованным лицам и принятия решений о финансовом обеспечении расходов страховщика на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и на санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами своевременно представлять заявления и документы в органы на территории страховщика;
-своевременное представление в территориальное объединение страховщика документов для подтверждения основных видов экономической деятельности, выполненных на основании данных бухгалтерского учета за предыдущий год;
-возмещение страховщику излишних расходов, понесенных страховщиком в связи с выплатой страховых возмещений в результате представления страховщиком неполной и/или недостоверной информации и документации [12, с.262].
Страховщик имеет право (п.1 ст.18 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ):
-устанавливать скидки на страховые взносы и тарифы страховых взносов для застрахованных лиц;
-предоставлять страхователям отсрочку по уплате страховых взносов, пеней и штрафов (рассрочку) в порядке, предусмотренном федеральным законом;
-участие в расследовании страховых случаев, в освидетельствовании (переосвидетельствовании) застрахованных лиц в медицинских и социальных специализированных учреждениях и в определении нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
-направление застрахованных лиц в органы медико-социальной экспертизы для освидетельствования (переосвидетельствования);
-проверка информации о страховых случаях во всех организациях и организационно-правовых формах;
-принятие решений о проведении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также о финансовом обеспечении расходов застрахованного лица, связанных с медицинским обслуживанием работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;
-проведение проверок правильности исчисления страховых взносов застрахованного лица, своевременности и полноты осуществления выплат (перечислений) и правильности определения основного вида экономической деятельности застрахованного лица;
-обязать застрахованное лицо представить документы, подтверждающие правильность исчисления страховых взносов, своевременность и полноту уплаты (перечисления), обоснованность тарифов страховых взносов в соответствии с классом профессионального риска, а также учет страховых взносов и скидок к страховым взносам;
-на основании результатов проверки принять решение об отказе в назначении и выплате страхового покрытия и о возмещении страхователю или страхователям излишних расходов, понесенных при выплате страхового покрытия;
-взаимодействовать с Государственной трудовой инспекцией, органами медико-социальной экспертизы, профсоюзами и другими уполномоченными органами застрахованных лиц по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
-давать рекомендации по предупреждению страховых случаев;
-защищать права и законные интересы застрахованных лиц, в том числе в судебном порядке.
Страховщик обязан (п.2 ст.18 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ):
-своевременно регистрировать страхователей;
-собирать страховые взносы;
-своевременно предоставлять страховую защиту в пределах лимитов и сроков, включая доставку и пересылку необходимой страховой защиты;
-предоставление страховой защиты лицам, имеющим право на страхование и выехавшим на постоянное место жительства за пределы РФ;
-подтверждение учета использования средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
-отчетность за использование средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
-исполнение решений Государственной трудовой инспекции по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
-контролирует выполнение обязанностей страхователей,
-разъяснять застрахованным лицам и страхователям права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
-накапливать капитал для выплат в случае ликвидации страхователей;
-принимать необходимые меры по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, включая формирование резервов средств на осуществление данного вида социального страхования, на очередной финансовый год и плановый период и другими обязательствами.
Страховщик осуществляет также другие права и несет другие обязанности, предусмотренные ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ.
Страхователь несет ответственность в соответствии со ст.19 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ) за:
-неисполнение или ненадлежащее исполнение любой возложенной на него обязанности по своевременной регистрации в качестве страхователя у страховщика;
-своевременной и полной уплаты страховых взносов,
-своевременную подачу установленных отчетов в страховую компанию;
-своевременную выплату застрахованным отдельных видов обеспечения по страхованию;
- достоверность представленной страховщику информации, необходимой для предоставления страховой защиты застрахованному лицу.
Страховщик взыскивает ответственность страхователя в порядке, установленном ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ. Административная и уголовная ответственность за нарушение ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ наступает в соответствии с КоАП РФ и УК РФ.
Страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также за правильность и своевременность обеспечения страховой защиты застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ.
Застрахованные и лица, имеющие право на получение страховых выплат, несут ответственность за достоверность и своевременность представления страховщику сведений о наступлении ситуаций, влекущих изменение страховых выплат, в том числе изменение размера страховых выплат или прекращение их выплаты, в соответствии с законодательством РФ.
В случае сокрытия или недостоверности сведений, представленных для подтверждения права на страховые выплаты, застрахованный и лицо, имеющее право на страховые выплаты, возмещают страховщику излишне понесенные расходы добровольно или на основании решения суда.

ГЛАВА 2. ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
2.1.Возникновение, изменение и прекращение правоотношений по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
Правом застрахованного лица на страховые выплаты считается установленный в установленном порядке факт причинения вреда здоровью застрахованного лица в результате несчастного случая на производстве и наступает с даты наступления страхового случая, влекущего за собой обязанность страховщика предоставить страховые выплаты.
Согласно ст.8 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ, страхование осуществляется в следующих формах [14, с.201].
Во-первых, в виде пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем и выплачиваемых за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
Во-вторых, в виде страховых выплат:
1.единовременной страховой выплаты застрахованному лицу или лицу, имеющему право на выплату в случае смерти застрахованного лица;
2.ежемесячные страховые выплаты застрахованному лицу или лицу, имеющему право на получение таких выплат в случае смерти застрахованного лица;
В-третьих, в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной или профессиональной реабилитацией застрахованного лица (см. Приложение 1, рис.1).
Если застрахованное лицо одновременно имеет право на бесплатную или льготную помощь, обеспечение или уход того же вида в соответствии с ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ, застрахованному лицу предоставляется право сделать соответствующий выбор того же вида помощи, обеспечения или ухода. Компенсация морального вреда застрахованного лица, выплачивается лицом, причинившим ущерб.
Для того чтобы получить компенсацию за утраченный заработок, необходимо придерживаться следующего алгоритма:
Во-первых, получить пособия и страховые выплаты в связи со страховым случаем.
Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве назначаются и выплачиваются территориальным отделением СФР. В частности, необходимо предоставить работодателю номер больничного листа, выданного врачом (в некоторых случаях необходимо предоставить бумажную копию больничного листа), а также предоставить заявление и информацию о себе. Далее работодатель должен предоставить доказательства наступления страхового случая. Если документы, подтверждающие наступление страхового случая, не представлены, выплачивается сумма, предусмотренная для выплаты пособий по временной нетрудоспособности в связи с временной нетрудоспособностью из-за несчастного случая на производстве или профессионального заболевания будет пересчитано.