Профилактика заболеваний мочеполовой системы

ВВЕДЕНИЕ
Инфекции мочеполовых путей (ИМВП) являются распространённым заболеванием, частота их развития лишь немногим ниже частоты инфекций верхних дыхательных путей и кишечных инфекций.
Под инфекционными заболеваниями понимают патологии, которые вызываются определенными микроорганизмами, и протекают с развитием воспалительной реакции, которая может закончиться полным выздоровлением или хронизацией процесса, когда периоды относительного благополучия чередуются с обострениями.
Мочеполовые инфекции могут вызываться огромным количеством микроорганизмов, среди которых есть чисто патогенные и условно-патогенные. Патогенные микробы всегда вызывают инфекционное заболевание, и никогда не находятся в составе нормальной микрофлоры человека. Условно-патогенные микроорганизмы в норме являются частью микрофлоры, но не вызывают инфекционно-воспалительного процесса. При наступлении каких-либо предрасполагающих факторов (падение иммунитета, тяжелые соматические заболевания, вирусная инфекция, травмирование кожи и слизистых, и др.) условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, и приводят к инфекционно-воспалительному процессу.
Цель: изучить особенности представление пациентам общего медицинского ухода в процессе лечения инфекций мочеполовых путей.
Задачи:
1.Проанализировать инфекции мочеполовых путей.
2.Изучить роль медсестры при медицинском уходе в процессе лечения инфекций мочеполовой системы.
.




Глава 1. Инфекции мочеполовых путей
1.1 Инфекции мочевыводящих путей: факторы риска, патогенез, этиология
ИМВП являются наиболее распространёнными бактериальными инфекциями у детей до 2 лет. Исходы ИМВП обычно благоприятные, но на первом году жизни они могут прогрессировать в склероз почек, особенно при наличии врождённых аномалий мочевыводящих путей (МВП).
Заболеваемость ИМВП зависит от пола и возраста. На первом году жизни, преимущественно в первые три месяца, ИМВП чаще развиваются у мальчиков (3,7%), чем у девочек (2%); в дальнейшем эти показатели меняются и составляют 3% у девочек и 1,1% у мальчиков. ИМВП служат самой частой причиной лихорадки неясного генеза у мальчиков в возрасте до 3 лет.
Риск ИМВП в течение первых 10 лет жизни составляет 1% для мальчиков и 3% для девочек. В школьном возрасте предположительно 5% девочек и до 0,5% мальчиков переносят как минимум 1 эпизод ИМВП за период обучения в школе. Частота развития ИМВП различается у детей до 3 месяцев, когда эти инфекции более распространены у мальчиков. Частота бессимптомной бактериурии составляет 0,7-3,4% у новорождённых, 0,7-1,3% у детей до 3 месяцев и 0,2-0,8% у мальчиков и девочек дошкольного возраста. Распространённость бактериурии, сопровождающейся клиническими симптомами, составляет 0,14% у новорождённых и затем увеличивается до 0,7% у мальчиков и до 2,8% у девочек в возрасте до 6 месяцев. Общая частота рецидивов ИМВП в неонатальном периоде (этап со времени появления ребёнка на свет до 28-го дня жизни) составляет 25%. Клинические проявления ИМВП у грудных детей и детей раннего возраста могут варьировать от лихорадки до симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также симптомов со стороны верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (МВП).
Этиология. Наиболее частыми возбудителями ИМВП являются грамотрицательные бактерии, главным образом кишечной группы. Из них E. coli (кишечная палочка) ответственна за развитие 90% всех эпизодов ИМВП. Грамположительные микроорганизмы (энтерококки и стафилококки) выделяются в 5-7% случаев. Нозокомиальные инфекции характеризуются широким спектром агрессивных возбудителей, таких как Klebsiella, Serratia и Pseudomonas spp. Стрептококки групп А и В относительно часто встречаются среди возбудителей ИМВП.
Патогенез и факторы риска. Мочевыделительные пути (МВП) представляют собой стерильное пространство с непроницаемой внутренней выстилкой. Самым частым механизмом развития инфекций является ретроградное восходящее проникновение возбудителей. Наиболее частыми причинами ИМВП у детей служат обструкция и функциональные нарушения МВП. Фимоз является фактором, предрасполагающим к развитию ИМВП. Энтеробактерии кишечной флоры колонизируют препуциальный мешок, поверхность желез и дистальный отдел уретры. Среди этих микроорганизмов присутствуют штаммы E. coli, экспрессирующие Р-фимбрии, при помощи которых бактерии прикрепляются к внутреннему слою кожи крайней плоти и клеткам уроэпителия .
Развитию ИМВП может способствовать широкий спектр врождённых аномалий, приводящих к обструкции МВП, – таких как клапаны уретры, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента или необструктивному застою мочи при ПМР. К не менее значимым причинам ИМП относятся сращение половых губ и хронический запор.
Функциональные нарушения мочеиспускания у практически здоровых могут сопровождаться редким опорожнением мочевого пузыря, которому способствуют такие привычные действия, как сидение со скрещёнными ногами и сидение на корточках. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (при spina bifida, диссинергии сфинктера мочевого пузыря и др.) может способствовать скоплению остаточной мочи в мочевом пузыре и вторичному ПМР.
Механизм развития ИМВП при обструкти