современные подходы к изучению клинической характеристики дизартрии

случаев корковую дизартрию иногда смешивают с проявлением моторной афазии. Спорный вопрос о корковой дизартрии в значительной степени связан с терминологической неточностью и отсутствием одной точки зрения на механизмы моторной алалии и афазии. Возникает при очаговых поражениях коры головного мозга. В зависимости от локализации традиционно выделяют кинестетический и кинетический варианты.
Кинестетический вариант. Локализация поражения – нижние отделы постценральной области. Нет парезов, параличей, нет нарушения просодики. Нарушаются речевые кинестезии, трудности ощущения артикуляционных движений. Возникает оральная кинестетическая апраксия (диспраксия). В речи это выражается в поисках правильного артикуляционного уклада, возникают непостоянные замены (лапа – дапа, напа, тапа), замедляется темп. Недостаточность лицевого гнозиса, особенно в области артикуляционного аппарата. Отмечаются трудности воспроизведения изолированного звука и поз в пальцах рук.
Кинетический вариант. Локализация поражения – нижние отделы премоторной области. Нет парезов, параличей, нет нарушения просодики. Нарушаются динамический праксис, механизм переключения с одной артикуляционной позиции на другую. Возникает оральная кинетическая апраксия (диспраксия). В речи замедляется темп, нарушается слоговая структура слов, из стечения согласных выпадает звук, застревание на одном и том же слоге и другие нарушения. Изолированные звуки произносятся правильно, а в потоке речи искажаются, заменяются. Отмечаются трудности воспроизведения серийных движений не только в артикуляционном аппарате, но и в пальцах рук.

Таким образом, выделяют различные формы дизартрии.
Бульбарная дизартрия - дизартрия, обусловленная периферическим парезом или параличом мышц, принимающих участие в артикуляции, вследствие поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и их ядер. Часто сочетается с расстройствами глотания.
Псевдобульбарная дизартрия является самой распространённой формой. Возникает при двустороннем поражении двигательных кортико-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов (пирамидный путь).
Мозжечковая дизартрия - дизартрия, обусловленная поражением мозжечка или его проводящих путей; характеризуется выраженной асинхронностью артикуляции, голосообразования и дыхания, нарушением темпа и плавности речи.
Подкорковая (экстрапирамидная, гиперкинетическая) дизартрия - дизартрия, возникающая при поражении подкорковых узлов и их нервных связей. Характерными чертами для этой формы дизартрии являются непроизвольно меняющийся мышечный тонус в артикуляционной мускулатуре (язык, голосовые связки, губы то резко напряжены, то расслаблены).
Корковая дизартрия это сложная и спорная в этой классификации форма. Спорный вопрос о корковой дизартрии в значительной степени связан с терминологической неточностью и отсутствием одной точки зрения на механизмы моторной алалии и афазии. Возникает при очаговых поражениях коры головного мозга.




3. Диагностика и коррекции дизартрии

3.1. Исследование проявлений дизартрических расстройств у детей

В настоящее время проблема организации коррекционно-логопедической работы с детьми дошкольного возраста с дизартрией является актуальной. Важность проведения диагностики и коррекции дизартрических расстройств у дошкольников связана с тем, что массовые детские сады всё чаще поступают дети данной категории.
Из исследований многих авторов известно, что главной причиной возникновения дизартрии является поражение центральной нервной системы в перинатальный период развития ребенка (О. Г. Приходько, Е. Ф. Архипова., Г.А. Волкова и т. д.). Возникновение патологических состояний связано с воздействием вредоносных факторов на плод во внутриутробном периоде развития, а также во время родов. Причинами, которые чаще всего повреждают ЦНС, являются асфиксия и внутричерепная родовая травма. Так как незрелый мозг повреждается, дальнейшее его созревание и развитие в той или иной степени замедляется.
Несмотря на равную вероятность поражения всех отделов ЦНС, при воздействии вредоносных факторов на развивающийся мозг ребенка прежде всего страдает двигательный анализатор, что приводит к дизартрическим расстройствам (Т. Г. Визель).
Автор Л. С. Волкова в своих работах отмечала, что дизартрия - это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Основным проявлением дизартрии является нарушение произносительной и просодической стороны речи. которые связаны с органическим поражением центральной и периферической нервной систем. Поэтому, очень важно каждому учителю-логопеду проводить комплексную углубленную диагностику для организации коррекционно-логопедической работы по устранению дизартрии [33, с. 84].
Проблема коррекционно-логопедической помощи детям с речевыми нарушениями в современном мире имеет огромное значение. Для того, чтобы ребенку подобрать эффективные методы и приемы коррекции дизартрии, необходимо провести грамотную диагностику речевых функций. В логопедической литературе существует много разнообразных методик авторов Г. А. Волкова, Е. Ф. Архипова, Н. Н. Полушкина, Н. В. Нищева и т.д.
Анализируя схемы обследования многих автором, можно выделить основные моменты, которые необходимо учитывать при диагностики детей с речевыми нарушениями. Из многообразной логопедической литературы известно, что логопедия связана с медицинскими науками, поэтому, необходимо ознакомиться с заключениями невролога, окулиста, отоларинголога, психиатра, стоматолога для составления полноценной картины развития ребенка. Изучение медицинской документации позволяет предположить у ребенка определенный речевой дефект, его этиологию и патогенез. Также, учителю-логопеду необходимо провести индивидуальную беседу с родителями (законными представителями) для сбора анамнестических данных [26].
Таким образом, к изучению проблемы проявления и диагностики дизартрических расстройств важно подходить ответственно. Ведь правильная и грамотная диагностика речевого нарушения у детей поможет подобрать эффективную методику по устранению или ослаблению проявления дизартрии.
Раннее детство является сензитивным периодом для усвоения речи. В этот период закладываются основы развития импрессивной и экспрессивной сторон речи: у детей рано формируется фонематический слух, они начинают Ключевые понятия: ранний возраст, принцип ранней диагностики, дети группы риска понимать окружающую речь, закладываются кинетические и кинестетические основы речи, отрабатывается произношение речевых звуков, начинается усвоение основных закономерностей языка. Ребенок включается в речевое общение – и это является необходимым условием для его полноценного психического развития.
До овладения словом ребенок проходит подготовительный период – это первый год жизни. Он имеет большое значение для дальнейшего развития речи. С первых дней жизни ребенок начинает приобретать навыки использования своего артикуляционно-голосового и дыхательного аппарата. Гуление, лепет способствуют формированию речевого дыхания, развитию артикуляционной моторики. Голосовые упражнения устанавливают ассоциации между двигательным, кинестетическим, слуховым, зрительным анализаторами. Слуховой контроль способствует развитию речевого подражания: ребенок вслушивается в речь взрослого и внимательно смотрит на говорящего. На данном этапе речь не является выражением понятий. Только через процесс становления понимания между ребенком и взрослым формируется речь.
К началу второго года ребенок переходит в новую стадию речевого развития – это сознательно подражательная речь. Ребенок сознательно произносит первые слова, связав их с хорошо усвоенными представлениями. Устанавливается понимание слышимого слова. Уже с двух-трех лет ребенок понимает несложный рассказ по сюжетной картинке, отвечает на вопросы взрослого, пользуется в речи одно-, двусложным предложением, обозначает свои действия словами, употребляет прилагательные, местоимения. Словарный запас возрастает до тысячи слов и более.