Диагностика нуждаемости в паллиативной помощи

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В последние десятилетия в разных странах мира наблюдается рост числа инкурабельных больных, остронуждающихся в получении паллиативной и медико-социальной помощи. Согласно заключению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), каждый год в мире отмечаются более 10 миллионов случаев в первый раз установленных онкологических заболеваний.
Не только инкурабельные больные, но и их семьи встречаются с бесчисленным количеством медицинских, психологических, физических, социальных и экономических проблем, вызванных болезнью близкого (потребность купировать болевой синдром, ослабления сложных телесных (соматических) проявлений болезни и оказание соответствующего общего ухода, необходимость психологической поддержки, затруднение финансовых проблем семьи и т.д.), всё это отрицательно сказывается на качестве их жизни. Кроме того, сами специалисты (медицинской, социальной, психологической и др. областей), оказывающие помощь таким больным, должны обладать рядом компетенций, который позволяет выполнять свою работу эффективно. Это дает возможность избежать профессионального выгорания субъектов помощи, возникновения психологического дискомфорта в межличностном взаимодействии, многих других проблем негативно отражающихся на эффективности паллиативного ухода. Вследствие этого, актуальным является изучение компетенций субъектов паллиативного при работе с онкобольными.
Цель и задачи исследования. Цель работы – исследование темы Специфика социальной работы в хосписах и онкологии.
Поставленная цель определяет задачи исследования:
1. Изучить эволюцию развития паллиативного ухода, как направления медико-социальной помощи.
2. Рассмотреть социально-психологические особенности категории онкологических больных.
3. Исследовать социальную работу в онкологии.
Объект и предмет исследования. Объектом исследования в рамках курсовой работы выступают общественные отношения, складывающиеся в сфере паллиативной и хосписной помощи. Предметом исследования являются вопросы специфики социальной работы в хосписах и онкологии.
Методы проведенного исследования
В качестве общенаучных методов исследования применялись:
- анализ существующей источниковой базы по рассматриваемой проблематике (метод научного анализа)
- обобщение и синтез точек зрения, представленных в источниковой базе (метод научного синтеза и обобщения).
Структура работы. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.


ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОГО УХОДА

1.1. Эволюция развития паллиативного ухода, как направления медико-социальной помощи

Паллиативный уход - это, прежде всего, комплексное лечение болезни, которая сопровождается сильнейшими болями и может привести к смерти биологического тела человека. Это также и комплекс мер, направленный на уменьшение этих болей и психологического дискомфорта, как самого пациента, так и членов его семьи. Субъектами паллиативного ухода могут выступать врачи общего профиля, специалисты больниц, учреждений сестринского дела, специалисты домов для престарелых, специалисты занимающиеся обучением и подготовкой кадров для работы; врачи паллиативной медицины, специалисты кабинета паллиативной медицинской помощи, специалисты выездной службы, специалисты хосписных учреждений; специалисты онкологической службы; родственники; волонтеры; специалисты по социальной работе; психологи [9].
Социальный аспект качества жизни для больного включает: потерю своего социального положения; деформация контактов в привычной среде, трудовом ритме; потеря финансовых возможностей и дивидендов; расходы на лечение и похороны; социальная изолированность; инвалидность; отсутствие службы волонтеров, сиделок; воспринятая социальная поддержка; организация досуга. Социальные аспекты наибольшим образом влияют на качество жизни больных, в то же время очень сложно определиться с их измерением. В особенности, это касается онкологических больных, поскольку кроме высоких затрат на лечение и потери финансовых возможностей, они зачастую испытывают дискомфорт социальной изоляции, сопряженной с представлениями о «заразности» заболевания, изменяющей систему их жизненных ценностей. Все аспекты качества жизни взаимосвязаны и координированы в единой системе, что непременно обязательно должно приниматься во внимание при осуществлении помощи больному и его близким.
Немаловажным аспектом в становлении паллиативного ухода, является место социальной работы в данном вопросе. Социальная работа, как известно, существует для укрепления или восстановления жизненного потенциала людей. И поэтому, ее профессиональные ценности и навыки идеально подходят для работы в хосписе и оказания паллиативного ухода. Социальные работники, решительно выступают за самоопределение и культурно надлежащий уход, поскольку они обучаются ценить личность, и понимают, что хорошее медицинское обслуживание требует, чтобы желания и потребности обслуживаемых людей соблюдались в надлежащем виде. И когда вылечить человека уже невозможно, когда невозможно справиться с психологическим, физическим и духовным истощением, а также стрессом, весьма кстати приходятся именно социальные работники, специально подготовленные для оказания помощи подобного рода, и, умеющие справиться и управлять данными состояниями. В рамках междисциплинарной команды, социальные работники могут представлять лицо или семью с их пожеланиями с целью повышения оперативности паллиативной помощи. Для того, чтобы убедится что каждая семья получает помощь, которая является адаптированной к их потребностям. После смерти пациента, цель социального работника, обеспечить оказание психологической помощи членам его семьи, с последующей корректировкой их личности, чтобы жизнь продолжалась без любимого человека, но в русле благоприятного психосоциального климата [11].
Отношение к проблемам смерти в социальной работе в разные исторические периоды менялось и зависело от объективных и субъективных факторов. Традиции славянских народов в отношении умирающих, традиции православной жизни в уходе за больными, советский период развития государства, уход за людьми искалеченных второй мировой войной, перестройка и смена культурных идеалов в 90-х годах ХХ века, сводящая к минимуму ценность человеческой жизни, – опирались на разные культурно- нравственные платформы, которые порой противоречили друг другу.
Социальная работа с пожилыми людьми и паллиативная помощь не мыслимы без учета объективного отношения к смерти. Подготовка квалифицированных специалистов данной сферы невозможна без всестороннего изучения феномена смерти. Технологии социальной работы с пожилыми людьми и терминальными больными, а также профилактика суицидального поведения не могут разрабатываться без всестороннего изучения опыта прошлых поколений и современных открытий, раскрывающих феномен жизни и смерти. Однако, не смотря на это, в нашей культуре в целом, и в теории социальной работы, в частности, не уделяется достойного внимания этому самому определенному и трепетному событию нашей жизни. Единственная причина такого невнимания к смерти – страх – говорят психологи и представители религиозных институтов. Страх, ни сколько перед самим опытом смерти, сколько перед чем-то неизвестным, неведомым. В программе образования социальных работников также мало внимания уделяется смерти, как финалу биологического существования. В большинстве случаев смерть - табу в стенах образовательных учреждений. До сегодняшнего времени человечество накопило достаточно знаний о процессах и стадиях смерти. Ученые, так же продвинулись в познании природы терминальных состояний и научились определять, по характерным признакам, их наступление. Однако эти знания остаются за пределами образовательной системы, тем самым сужая компетентность не только социальных работников и других специалистов, работающих с людьми, но и просто человека, желающего знать свою природу. Отсутствие таких знаний ограничивает возможности социальной работы и паллиативного ухода в частности и наше мировоззрение в целом.
Итак, паллиативный уход – это, прежде всего, комплексное лечение болезни, которая сопровождается сильнейшими болями и может привести к смерти биологического тела человека. Это так же комплекс мер, направленный на уменьшение этих болей и психологического дискомфорта, как самого пациента, так и членов его семьи. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативного ухода, так как он ориентирован на лечение больного, а не поразившей его болезни. Эволюция формирования паллиативного ухода была рассмотрена в русле: исторического подхода, философского подхода, хосписного движения, философии качества жизни, теории социальной работы [12].
Исследование эволюции формирования паллиативного ухода показало, что в историческом и философском ракурсах, он развивался в идейном равновесии милосердия, гуманизма, сострадания. Сформировавшись в направлении хосписного движения, паллиативный уход был ориентирован на предоставление помощи, преимущественно, инкурабельному больному. За всю историю своего формирования паллиативный уход подвергался различным изменениям, как в своем определении, так и в содержании, он вышел за границы предоставления помощи больному, расширив свое пространство с помощью социального, клинического и психологического компонентов, которые охватывают самого больного, его семью и медицинских работников. Данная составная часть является звеном системы здравоохранения и неотъемлемым компонентом права гражданина на охрану здоровья.
Профессия социального работника существует для укрепления или восстановления потенциала и оптимального психологического, эмоционального, духовного, социального и физического здоровья, как отдельных людей, так и групп. Ее профессиональные ценности и навыки гармонично вписываются в деятельность по паллиативному уходу. После смерти пациента, цель социального работника, оказание психологической помощи членам его семьи, с последующей поддержкой их, чтобы жизнь продолжалась без любимого человека, но в русле благоприятного психосоциального климата.
Философия качества жизни занимает центральное место в развитии паллиативного ухода и включает в себе физический, функциональный, эмоциональный и социальный аспекты. Все аспекты тесно переплетаются и каждый из них оказывают значительное влияние на больного и его семью. Ввиду этого, необходимо брать в расчет данный пласт, так как он задает направление