Роль медицинской сестры при оказании в терапии доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях

Терминальное состояние - конечная стадия угасания жизни, предшествует биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клинической смерти.
Экспертами ВОЗ рекомендован алгоритм сердечно-легочной реанимации, который должен выполняться на этапах оказания доврачебной, первой врачебной и специализированной помощи при остановке кровообращения и дыхания:
1. Диагностика: – одним коротким движением правой руки охватывают переднюю поверхность шеи в области сонных треугольников и определяют пульсацию сонных артерий; – первым пальцем левой кисти поднимают верхнее веко и определят ширину зрачка и его реакцию на свет.
2. Отметка времени: произносят вслух и отмечают время выявления остановки сердца.
3. Сигнал тревоги: призвать ближайшего из окружающих людей на помощь, направить за реаниматологом или бригадой скорой помощи.
4. Освободить дыхательные пути: осмотреть полость рта, удалить инородные тела.
5. Положить пациента на твердую поверхность на спину.
6. Прекардиальный удар. Начать непрямой массаж сердца с частотой 100 нажатий в минуту, после 30 компрессий - 2 вдоха.
7. При выполнении реанимационных мероприятий проводить ИВЛ при помощи мешка «Амбу».
8. Отметить время прекращения сердечно-легочной реанимации или перевод на аппаратное искусственное дыхание, а также время восстановления сердечной деятельности и самостоятельного дыхания.
Алгоритм проведения искусственной вентиляции легких способами «рот в рот» и «рот в нос»
1. Вызвать врача через «посредника» и начать проведение ИВЛ.
2. Уложить пациента на спину на ровную твердую поверхность.
3. Под плечи положить валик.
4. Максимально разогнуть голову пациента в позвоночнозатылочном сочленении - для этого оказывающий помощь подводит правую руку под шею, а левую накладывает на лоб пациента, приподнять подбородок, «выдвинув» нижнюю челюсть вперед (тройной прием Сафара).
5. Освободить верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел.
6. Наложить салфетку на рот пациента
7. Правой рукой обхватить подбородок, подтянуть его кпереди и движением книзу открыть рот 1-м и 2-м пальцами левой руки зажать нос, продолжая фиксировать голову левой рукой в запрокинутом положении.
8. Сделать глубокий вдох. Плотно герметично охватить открытым ртом губы пациента.
9. Сделать резкий сильный выдох (объем воздуха, получаемого пациентом должен составлять 1000-1500 мл). Средняя продолжительность выдоха должна быть одна секунда. Частота вдуваний воздуха - 12-15 раз в 1 мин.
10. После вдувания воздуха немедленно освободить рот пациента. Контролировать пассивный выдох по спадению передней стенки грудной клетки и по звуку выходящего воздуха. Периодически нажимать на чревную область для удаления воздуха из желудка.
11. Повторять пункты 7-9 до появления самостоятельного дыхания или приезда бригады скорой помощи». ИВЛ «рот в нос»
12. Наложить салфетку на нос пациента.