Коррекционная работа с детьми с расстройствами аутистического спектра

Введение

Актуальность исследования. В последние годы наблюдается увеличение числа детей, имеющих проявления аутизма или расстройства аутистического спектра. Ещё в 2000 году считалось, что распространенность этого заболевания составляет 5-26 случаев на 10 000 детского населения. Считается, что тенденция к росту сохранится и в будущем. В связи с этим, достаточно остро стоит вопрос о коррекционной работе с данной категорией детей.
Аутизм предстаёт всё более значимой социальной проблемой, касающейся самых разных детей. В связи с этим в настоящее время говорят уже не только о детском аутизме, но и о широком круге расстройств аутистического спектра.
Данная проблема усугубляется и тем, что на сегодняшний день, не смотря на почти столетнее изучение данной проблемы, в нашей стране отсутствуют специалисты для выявления детей с расстройствами аутистического спектра и социализации таких детей.
Аналогичная ситуация и в системе дошкольного и школьного образования, причем в образовательных учреждениях разного профиля. Здесь также встает вопрос и в дефиците специалистов и в их профессионализме. Порой кажется невероятным, что даже у специалистов - дефектологов, работающих в специальных коррекционных учреждениях, отсутствуют хотя бы элементарные знания об особенностях аутизма и принципах его коррекции. Часто это приводит к большим сложностям обучения и воспитания таких детей, а иногда и к ситуации, когда педагог своими действиями усугубляет аутизацию ребенка.
Без специализированной помощи до 95-97% детей с расстройствами аутистического спектра становятся тяжелыми психическими инвалидами. Связь аутичного ребенка с близким человеком и с социумом в целом нарушена грубо, и иным образом, не так как у других детей с ограниченными возможностями здоровья. В тоже время, в случае раннего начала коррекционной работы с помощью адекватных методов, создания специальных условий, удается повысить уровень жизни ребенка с расстройствами аутистического спектра и его семьи, добиться существенного повышения уровня социальной адаптации и снижения процента инвалидизации детей.
Недостаточно глубокая разработка проблемы воспитания детей с расстройствами аутистического спектра, понимание причин возникновения данного заболевания, важность коррекционной работы для таких детей, недостаточное количество и распространенность методик коррекционного воздействия, особенно направленных на коррекцию коммуникативной сферы, позволили определить нам актуальность темы исследования.
Цель исследования – теоретически обосновать особенности коррекционной работы с детьми с расстройствами аутистического спектра.
Объект исследования – процесс обучения и воспитания детей с расстройствами аутистического спектра.
В работе применяется общепринятое сокращение РАС (расстройство аустического спектра).
Предмет исследования – особенности коррекционной работы с детьми с расстройствами аутистического спектра.
Задачи исследования:
1. Описать проблему обучения детей с РАС в зарубежных и отечественных исследованиях;
2. Обобщить и описать клинико-психолого-педагогическую характеристику детей с расстройствами аутистического спектра;
3. Описать психолого-педагогические методы диагностики развития детей с РАС;
4. Изучить основные подходы и принципы организации коррекционной работы с детьми с расстройствами аутистического спектра;
5. Рассмотреть специфику организации коррекционной работы с детьми с расстройствами аутистического спектра.
Методы исследования: общенаучные – сбор, анализ, синтез, сравнение, обобщение психолого-педагогической, методической, периодической литературы, посвященной теме исследования.
Методологическими и теоретическими основами исследования являются научные труды в области причин, факторов и симптомов развития аутизма у детей (А.А. Безгодова, М.В. Злоказова, А.В. Виневская, В.Б. Очирова, Д.А. Кирс и. др.); особенностях обучения и воспитания детей с расстройствами аутистического спектра (С.Л. Мазалова, С.А. Морозов, О.С. Никольская, И.Ф. Павалаки, М.А. Болгарова и др.).




 
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА


1.1. Проблема обучения детей с расстройствами аутистического спектра в психолого-педагогической литературе

Термин «аутизм» (от греческого «autos» - сам) был введен известным швейцарским психиатром Е. Блейлером (E.Bleuler) в начале XX века. Изначально под аутизмом понималось отгороженность от мира, уход в себя [3].
Одним из первых к проблеме людей с аутизмом подошел французский исследователь Дж. М. Итар, который на примере 12-летнего мальчика Виктора, жившего в лесах Аверона («дикий мальчик из Аверона»), описал это состояние, назвав его «интеллектуальным мутизмом». Он считал, что один из основных признаков аутизма – отсутствие или задержка речевого развития при сохранном интеллекте. В своей работе «Мутизм, вызванный поражением интеллектуальных функций» (1828г.). Итар обобщил результаты своих двадцати восьмилетних исследований, им впервые были описаны попытки реабилитации своего подопечного [17].
Позднее, в 1943 г. американским клиницистом Л. Каннером (L.Kanner) был выделен «синдром раннего детского аутизма» как особый клинический синдром с типичным нарушением психического развития. Наиболее характерными чертами данного синдрома являются: аутизм как таковой, стереотипность в поведении, особая характерная задержка и нарушение развития речи, раннее проявление указанных расстройств [5]. Выделенные Л. Каннером критерии долгое время являлись основой для понимания аутизма и его диагностики.
Автором были выделены основные общепризнанные критерии, опубликованные в статье «Ранний детский аутизм: 1943-1955», которые характеризуют и описывают состояние аутизма в его «классической» форме:
1) полное отсутствие аффективного контакта с другими людьми;
2) настойчивое стремление к сохранению однообразия в окружающей обстановке и повседневных действиях;
3) привязанность к предметам, постоянное верчение их в руках;
4) мутизм или речь, не предназначенная для коммуникации;
5) хороший познавательный потенциал, который проявляется в прекрасной памяти или выполнении проверочных тестов [6].
Критерии Л. Каннера были и остаются актуальными по сей день, на их основе можно составить представление о сущности аутизма, они являются ориентирами для составления многих опросов и диагностик по проблеме аутизма.
Сходное состояние было описано австрийским педиатром Г. Аспергером (H. Asperger) в 1944 г. Г. Аспергер квалифицировал описанные им проявления как «аутистическую психопатию» [3].
В настоящее время «синдром Каннера» в основном применяется по отношению к низкофункциональным детям с аутизмом, а «синдром Аспергера» – к высокофункциональным аутистам. Классификация в данном случае в литературе приводится на основании такого критерия как уровень интеллекта.
Вопросами определения аутизма в отечественной психиатрии занимались С.С. Мнухин, В.М. Башина, В.П. Осипов, В.Е. Каган, В.В. Ковалев и др.
Среди работ психологов и педагогов наибольшее распространение получили труды В.В. Лебединского, К.С. Лебединской, М.К. Бардышевской [2], О.С. Никольской [20], Е.Р. Баенской, М.М. Либлинг.
По мнению С.С. Мнухина, клинические проявления аутизма связаны с поражением определенных структур головного мозга. Представители московской школы (В.М. Башина, М.С. Вроно, К.С. Лебединская) рассматривали аутизм как явление шизофренного круга. Благодаря работам К.С. Лебединской, В.В. Лебединского детский аутизм стал рассматриваться как нарушение психического развития, в структуре которого особое место занимают эмоциональные нарушения [17].
В настоящий момент, аутизм, как отмечается в трудах большинства ученых, относится к группе первазивных нарушений развития. Для аутизма характерно нарушения в сферах социального взаимодействия и коммуникации, а также своеобразие, ограниченность и стереотипность поведения. Несмотря на возросший интерес к проблеме детского аутизма, до сих пор единого мнения о причинах его возникновения нет.
Существует несколько подходов к классификации расстройств аутистического спектра. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра спектр аутистических расстройств отнесен к классу «Психические расстройства и расстройства поведения», блок «Расстройства психологического развития». По данным МКБ-10 в РАС входят: Детский аутизм (F84.0), Атипичный аутизм (F84.1), Синдром Ретта (F84.2), Другое дезинтегративное расстройство детского возраста (F84.3), Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями (F84.4), Синдром Аспергера (F84.5) [18].
По классификации К. Гилберта и Т. Питерса в расстройства аутистического спектра входят: классический аутизм или синдром Каннера, синдром Аспергера, детское первазивное (дезинтегративное) расстройство, другие, похожие на аутизм заболевания, аутичные состояния [15].
О.С. Никольская предложила классификацию раннего детского аутизма, основанием является характер и степень нарушения взаимодействия с внешней средой.
― I группа - полная отрешенность от внешней среды. Для этих детей характерно полевое поведение, они мутичны, не испытывают потребности в контактах.
― II группа – активное отвержение внешней среды. Дети этой группы отличаются более целенаправленным поведением. Спонтанно у них вырабатываются самые простейшие стереотипные реакции и речевые штампы.
― III группа – замещение окружающей среды. Для таких детей характерно наличие патологических влечений, более высокий уровень развития речи.
― IV группа - повышенная ранимость при взаимодействии с окружающими. Дети данной группы робки, пугливы, особенно при контактах, для них характерна развернутая, менее штампованная речь. Такие дети владеют навыками самообслуживания [21].
Первое время дети с РАС проходило обучение только в специализированных учреждениях, либо же в домашних условиях. Но в конце XX века в связи с введением инклюзивного образования, появилась практика обучения таких детей в условиях общеобразовательных организациях. Но такая организация обучения детей с РАС привела к ряду проблем. В первую очередь, это связано с самим ребёнком, который лишался возможности нормальной социализации и получения образования наравне со сверстниками. Эти трудности обусловлены особенностями психического развития. У детей с РАС возникают трудности в общении со сверстниками, все это вызывает чувство одиночества у ребенка или, в худшем случае, провоцирует буллинг с стороны нормотипичных детей.
Ещё одной сложностью обучения детей с РАС в условиях массовой школы стало неподготовленность кадрово-педагогического состава – отсутствие специалистов дефектологов, тьюторов и др.
Таким образом, анализ многочисленный научных трудов показал, что на сегодняшний день накоплен большой опыт медицинской и психологической информации об особенностях детей с РАС. Выявлены признаки и критерии диагностики развития аутизма у детей, обобщение группы по степени проявления аутизма. Обоснованы трудности в обучении детей с РАС и пути их предотвращения.
Далее подробно рассмотрим клинико-психолого-педагогические особенности детей с РАС.
1.2. Психолого-педагогические и клинические особенности детей с расстройствами аутистического спектра

Как показали исследования, дети с расстройствами аутистического спектра этих групп различаются по характеру и степени первичных расстройств, вторичных и третичных дизонтогенетических образований, в том числе гиперкомпенсаторных. Но, все дети с расстройствами аутистического спектра имеют особенности развития, обусловленные спецификой дефекта.
Особенности воображения. У аутичных детей отсутствует осмысление какого - либо поступка, которое предполагает понимание слов и их сложных ассоциаций, например, социальный разговор, художественная литература, тонкий юмор (при том что дети могут понимать простые шутки). Таким образом, они не мотивированы принимать участие в подобном общении, хотя они могут обладать необходимыми для этого навыками.
Многие дети с расстройствами аутистического спектра имеют ограниченный запас действий, которые они могут повторить (имитировать), например, из телепередач, но они производят эти действия постоянно, и не способны внести изменения по предложению других детей. Их игра может казаться очень сложной, но при внимательном наблюдении она оказывается очень жесткой и стереотипной. Некоторые смотрят мыльные оперы или читают книги определенной тематики, например, научную фантастику, но их интерес ограничен и неизменен.
Особенности развития речи. Дети с расстройствами аутистического спектра начинают использовать вокализации с целью общения задолго до того, как они становятся способны произносить слова.