Бронхиты у детей. Основные принципы лечения бронхитов. Особенности лечения осложненных бронхитов у детей раннего возраста

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Заболеваемость органов дыхания у детей в основном отражает частоту ОРВИ, которая может достигать 2000-4000 на 1000 детей. Этот показатель имеет наивысший уровень в возрастных группах 1-3 года и 4-6 лет, особенно у детей, посещающих дошкольные учреждения. Чаще всего отмечается бронхит. Бронхит – воспалительное поражение бронхиального дерева, сопровождающееся отеком дыхательных путей и ухудшением легочной вентиляции. Около 20-25% бронхитов у детей протекает с бронхообструктивным синдромом, особенно часто у детей раннего возраста.
В современной медицинской практике болезни органов дыхания занимают первое место среди болезней детей раннего возраста, уделяя особое внимание профилактике рецидивов и осложнений. За последние пять лет увеличилось количество детей с заболеваниями органов дыхания, в основном с обструктивным бронхитом. Отмечается увеличение числа бронхитов, которое составляет в среднем 75-250 на 1000 детей в год, т.е. на 2 порядка выше, чем пневмонией. Наиболее часто у детей бронхит встречается в возрастной категории 1-3 года. Показатели заболеваемости бронхитом достигают максимальных значений осенью-зимой и ранней весной, а также во время эпидемий гриппа и ОРВИ.
Достижение высокой заболеваемости бронхитом у детей раннего возраста обусловлено наличием многих предрасполагающих факторов: у детей первых трех лет жизни иммунная система недостаточно сформирована, что сопровождается повышенной чувствительностью организма к патогенным микроорганизмам; предрасполагающие анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста способствуют возникновению заболевания; наличие в окружающей среде самых разнообразных возбудителей, на которые у ребенка вырабатывается иммунный ответ; перенесенная анте- и перинатальная патология (асфиксия, гипоксия, токсикоз у беременных); раннее искусственное вскармливание; курящие родители; наличие наследственной патологии; наличие аллергии; неблагоприятные условия внешней среды, вызывающие повышение чувствительности рецепторов бронхов и угнетение системы местной иммунологической защиты (IgA) - промышленное загрязнение воздуха, условия проживания семьи (сырое помещение, печное отопление, дровяные печи и газ) [8].
Эти данные свидетельствуют о важности проблемы бронхита у детей раннего возраста, особенно если учитывать их будущие последствия, комитетом экспертов ВОЗ установлено, что в 30% случаев бронхит приводит к тяжелым осложнениям. Из них 20% осложняются бронхиальной астмой, 20% рецидивирующим бронхитом и 10% пневмонией. Каждое из этих осложнений приводит к кардинальным изменениям качества жизни.
Во многих случаях патология бронхов, начинается в раннем детстве, продолжается в старшем детстве и во взрослом возрасте является одной из причин инвалидности, поскольку хроническая форма бронхита или осложнения бронхита в виде бронхиальной астмы приводит к дыхательной недостаточности, которая носит не временный, а постоянный характер.
После перенесенного бронхита увеличивается количество аллергий среди детей и процент числа часто болеющих детей. А также высокие экономические затраты на лечение (особенно рецидивирующих и хронических форм заболевания) как непосредственно для семьи больного ребенка, так и для органов государственного здравоохранения в целом.
От своевременного и грамотного лечения зависит исход заболевания, что обуславливает актуальность работы.
Цель: Изучить основные принципы лечения бронхитов, особенности лечения осложненных бронхитов у детей раннего возраста.
Задачи:
1.Рассмотреть определение, этиологию и патогенез бронхита у детей;
2.Изучить клиническую картину бронхита у детей;
3.Ознакомиться с основными методами диагностики бронхита у детей;


4.Проанализировать лечебную тактику при бронхитах у детей.
Объект исследования: патологический процесс при обструктивном бронхите у детей раннего возраста.
Предмет: Лечебная тактика при бронхите у детей.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы.

ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1.Этиология, патогенез бронхитов у детей
Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов разного калибра. На 1000 детей в год приходится от 100 до 200 случаев бронхита. Острый бронхит составляет 50% всех инфекций дыхательных путей у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3 лет жизни; тяжелее у младенцев. В связи с разнообразием причинно-значимых факторов бронхит у детей является предметом изучения в педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.
В этиологии бронхита у детей основную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, энтеровирусы, вирусы гриппа, аденовирусы и риновирусы. Подтверждением первостепенной важности вирусных возбудителей является тот факт, что в большинстве случаев развитию бронхита у ребенка предшествует ОРВИ. При повторных эпизодах бронхита у детей часто выявляют бронхиальные инфекции - хламидийную, микоплазменную, герпесвирусную, цитомегаловирусную. Нередко бронхит у детей провоцируется грибком, интенсивно размножающимся на стенах помещений с повышенной влажностью. [9]
Большую роль в развитии бронхообструктивной формы бронхита у детей играет аллергический фактор - повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому бронхит у детей часто сопровождается аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом.
Развитию бронхита могут предрасполагать факторы риска:
• Характерные особенности детей до 3 лет: незрелость иммунной системы, обильное кровоснабжение легочной ткани, повышенная проницаемость сосудов, малый диаметр и рыхлость подслизистого слоя бронхов, повышенная податливость хрящей, вязкость бронхиального секрета, недоразвитие гладкой мускулатуры и эластичных тканей.