Характеристика жизненного и экзистенциального опыта личности донора костного мозга на материале российского регистра

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. На сегодняшний день накоплено большое количество эмпирического материала по определению такого просоциального поведения, т как донорство крови и его компонентов, отношение и нормы к этому, а также эффективные вмешательства по привлечению и удержанию доноров.
Просоциальное поведение сегодня считается деятельностью, которая приводит к положительным последствиям для других людей или общества в целом. Донорство крови - это институционализированное просоциальное поведение. Добровольное донорство крови имеет важное значение для глобального здравоохранения.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР СОЦИАЛЬНЫХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ДОНОРСТВО
1.1 Социальные и психологические индивидуальные факторы привлечения и удержания доноров крови

Донорство могло быть задумано как пример просоциального или альтруистического поведения, и тогда исследование привлекло несколько теоретических парадигм, разработанных в рамках альтруистической психологии. С другой стороны, современное понимание альтруистического поведения не отрицает существования различных выгод для индивидов, которые его совершают, включая неочевидные выгоды, такие как, например, накопление социального капитала.
Другие авторы изучали этот феномен независимо от альтруистического поведения, в большинстве случаев основываясь на теории планируемого поведения и ее последующих модификациях, которые могут быть применены к любому типу человеческого поведения. М.А. Логинова писала, что третий тип теоретической основы - это исследования, проведенные авторами системы общественного здравоохранения [5, с. 162-187].
Такого рода исследования могут быть явно основаны не на какой-либо психологической теоретической модели, а на экспертных наблюдениях, связанных с организацией системы донорства. Следовательно, методологические различия не только не являются препятствием для синтеза знаний, полученных в ходе исследований, но и позволяют более широко понять детерминацию просоциального поведения за счет включения факторов, которые не являются предметом психологической науки.
Теоретической и методологической основой для систематизации данных и создания моделей социальных и психологических факторов, которые привлекают и удерживают доноров крови, является экологический метод понимания детерминации поведения, который широко используется для объяснения поведения в области здравоохранения. В особенности широко здесь используются следующие методики: Опросник качества жизни MOS SF-36, Текст экзистенциальных мотиваций Шумский, Анкета на определение жизненного опыта [22].
Ключевым аспектом вышеизложенного подхода является предположение о том, что существуют факторы, влияющие на различные уровни личного поведения, и это влияние может быть специфичным для каждого конкретного типа поведения.
Названия уровней факторов могут варьироваться от модели к модели, но обычно предполагается, что они могут быть на уровне личности, межличностных отношений, конкретной организации и общей социальной среды, включая социокультурные и политические явления. Обзор существующих эмпирических исследований и систематизация результатов мета-анализа позволили сформировать модель фактора донорства крови (см. рис. 1.1).

На основе рисунка 1.1. определяется уровень нескольких факторов, стимулирующих донорство: индивидуальный, ближайший уровень социального окружения и уровень внешней среды, включая характеристики системы донорства крови. На каждом уровне описываются переменные, которые являются предметом анализа в эмпирических исследованиях.
Необходимо различать две основные группы факторов:
1.Природные факторы, которые действуют на разных уровнях;
2.Вмешательства, которые осуществляются на уровне организаций и социальных институтов, направленные на стимулирование пожертвований.
Вмешательства могут помочь донорам добиться прогресса на так называемых этапах карьеры донора благодаря естественным факторам (например, путем повышения мотивации) или прямым действиям.
Одним из феноменов, обнаруженных исследователями социальной психологии донорства крови, является неоднородность целевой группы как предмета исследования. Зарубежные исследователи используют другие термины, которые еще не устоялись в России. С.В. Готье писал, что, обобщая различные методы, можно использовать следующие основные категории: первичный донор (first-time, novice) и повторный (experienced, repeat, regular) (который может быть начинающим (early career) и устоявшимся (established)) [3, с. 44-67].
1.2 Факторы на уровне внешних социальных и экологических факторов на уровне предметной области

Р.С. Немов отметил, что попытка найти взаимосвязь между территориальными характеристиками, такими как размер территории, урбанизация, экономическое благополучие и т.д., и использованием пожертвований не показала каких-либо устойчивых результатов [8, с. 12-35].
Понимание необходимости донорства крови, по крайней мере на уровне самопомощи, является важным фактором участия в донорстве. Обычно эта осведомленность является результатом чрезвычайной ситуации, а также может быть связана с деятельностью средств массовой информации или личным общением между заинтересованными учреждениями и потенциальными донорами. Однако в корреляционных исследованиях эта взаимосвязь фактически не была подтверждена.
Существование чрезвычайных ситуаций, по-видимому, приводит к единовременным пожертвованиям и редко к регулярным пожертвованиям. Характеристики организационной системы служб крови, доступность и простота использования пунктов забора крови, являются субъективно значимыми факторами при определении донорства и были определены во многих исследованиях.
Репутация конкретной организации, которая организует эту процедуру (например, Красного Креста), также часто упоминается донорами. Исследования, основанные на смежных программах, показали, что временная приостановка донорства (например, по состоянию здоровья) и осложнения, вызванные забором крови, могут оказать негативное влияние на вероятность последующих донорств.
Удовлетворенность процессом сдачи крови и воспринимаемое качество этого процесса не имеют ничего общего с намерением стать донором в будущем и не имеют ничего общего с реальным поведением. Авторы метаанализа показали, что эта взаимосвязь не является линейной и регулируется другими переменными (В.Р. Стилл). Несколько исследований показали, что продолжительность времени ожидания необходимой крови, которая уже находится в той же точке, может оказать негативное влияние на возможность дальнейшего донорства [18, с. 184-197].
Следующий аспект – интервенция.
Предыдущие вмешательства описывают различные уровни факторов, которые естественным образом влияют на поведение доноров. В этом аспекте сосредоточимся на усилиях, предпринимаемых обществом для поощрения пожертвований, и их эффективности. Вмешательства, связанные с донорством крови, делятся на традиционные, поведенческие и социальные.

1.3 Роль поведенческих вмешательств в донорском поведении

Поведенческие вмешательства по-разному влияют на донорское поведение. Методы поведенческого моделирования, основанные на поведенческих демонстрациях, считаются многообещающими. В рамках различных исследований обсуждались эффекты отвлекающей стимуляции с использованием современных устройств (планшеты, портативные медиаплееры). Их влияние осуществляется на физиологическую реакцию, следовательно, влияние на удовлетворенность донора устройством может регулироваться многими переменными, включая личность и психологический уровень.
Употребление напитков, содержащих кофеин, перед донорством и, в меньшей степени, употребление воды, как правило, помогает снизить частоту негативных реакций со стороны доноров. Было показано, что на разных этапах карьеры донора эффективность одного и того же вмешательства для донора может варьироваться.
Наиболее эффективным каналом для донорства крови является личное общение между донорами (потенциальными) и экспертами (стратегии «лицом к лицу»). Учитывая его высокую стоимость и время, лучшим каналом может быть общение с донорами по телефону и электронной почте.
Влияние соответствия между каналами коммуникации и пожеланиями доноров также недостаточно изучено. Следует отметить, что вышеупомянутые мероприятия в основном направлены на привлечение и удержание новых доноров. Д.А. Леонтьев писал, что имеющихся в научной литературе данных об эффективных стратегиях возвращения предыдущих и временно приостановленных доноров все еще недостаточно, чтобы делать выводы об их эффективности [7, с. 7-15].

2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
2.1 Статистические показатели психологической мотивации доноров

Донорство крови является очень актуальной проблемой во всем мире и требует внимания и исследований в этой области. Каждый год у доноров забирается более миллиона единиц крови, но этого все еще недостаточно для удовлетворения глобального спроса.
Пытаясь решить проблему поддержки донорства крови, исследователи выявили ряд социально-демографических, организационных, физиологических и психологических факторов, которые влияют на готовность людей сдавать кровь. Хотя предыдущие исследования были в основном сосредоточены на привлечении доноров, особенно демографических переменных, связанных с поведением доноров крови, проблема удержания доноров становится все более важной.
Акт сдачи крови был отмечен в литературе как один из наиболее важных жестов «чистого альтруизма», поскольку донор крови не знает человека, которому он был передан, поэтому он не может получить никакой компенсации. Исследования на эту тему в основном сосредоточены на личностных чертах, которые могут быть предиктором бесплатных пожертвований. С конца 1990-х годов использовались другие объяснительные модели, такие как изучение мотивационных установок.
В свом исследовании P.Guiddi установил, что социальная мотивация напрямую связана с увеличением донорства крови, то есть люди, которые считают, что донорство является формой накопления социального капитала и взаимодействия, сдают кровь чаще, чем люди с другими мотивациями. По сравнению с мужчинами женщины сообщают о более высоком уровне социальной мотивации [15, с. 100-117].
У.Р.Стил и его соавторы изучили так называемые мотивирующие факторы, такие как эмпатия, альтруизм и социальная ответственность, и связали их с частотой сдачи крови. Вообще говоря, уровень альтруистического поведения, эмпатии и мотивации социальной ответственности у опрошенных доноров очень высок [18, с. 15-47].
Крупномасштабное исследование доноров, проведенное Buciuniene и соавторами, предоставило данные о мотивации доноров. Доля оплачиваемых доноров составила 89,9%, а неоплачиваемых доноров - 10,1%. Результаты исследования показали, что 93% оплачиваемых доноров регулярно сдают кровь; среди неоплачиваемых доноров этот показатель составляет всего 20,6% [21].

2.2 Статистические показатели научных исследований в области донорства доноров крови и потенциальных доноров

В современной медицине, как и много лет назад, проблемы донорства крови и кроветворных клеток не утратили своей актуальности. Для того чтобы деятельность по набору доноров была эффективной, необходимо определить целевую группу потенциальных доноров.
Несмотря на наличие активного донорского статуса крови и гемопоэтических стволовых клеток (ГСК), и аналогичные работы продолжают проводиться в Карелии и других регионах России. В среднем потребность в донорах крови составляет от 25 до 40 человек на 1000 жителей. По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, среднее число доноров в России в 2021 году составляло 14 на 1000 жителей, а в Карелии - также 14 на 1000 жителей.
Аналогичные данные из разных стран описывают среднее число доноров крови. В России 20-50 лет - это здоровые люди со средним уровнем дохода, высшим или среднетехническим образованием
В Китае преобладают здоровые мужчины из числа коренного населения в возрасте до 45 лет, имеющие среднее и старшее школьное образование. В значительной степени доноры крови в Китае состоят из молодых людей, которые сдают кровь время от времени или эпизодически. В Бразилии преобладают молодые доноры, в основном мужчины, с более высоким экономическим статусом [6, с. 15-47].
К настоящему времени известно влияние демографических факторов на донорство крови. Например, в Канаде была определена корреляция между донорством крови и различными социально-географическими факторами. Согласно исследованию, проведенному Тасс, в городах с большим количеством иммигрантов уровень привлечения доноров ниже [4, с. 196-214].
Однако из-за неоднородности групп иммигрантов эта информация нуждается в дальнейшем уточнении. Одним из преимуществ крупных городов является большее количество услуг по переливанию крови. Кроме того, исследование подтвердило доказательства важности образования для мотивации доноров.
В Нидерландах демографическая разница между постоянными донорами и эпизодическими донорами выражается следующими данными: мужчины реже отказываются от пожертвований и в 5 раз чаще становятся регулярными донорами, чем женщины. Жители урбанизированных районов и высокий социально-экономический статус (высокий доход, дорогое жилье) доминируют среди постоянных доноров крови.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В завершении следует отметить, что цель исследования была достигнута.
В рамках первой главы отметим, что донорство могло быть задумано как пример просоциального или альтруистического поведения, и тогда исследование привлекло несколько теоретических парадигм, разработанных в рамках альтруистической психологии. С другой стороны, современное понимание альтруистического поведения не отрицает существования различных выгод для индивидов, которые его совершают, включая неочевидные выгоды, такие как, например, накопление социального капитала.