Анализ профессиональных заболеваний в хирургическом отделение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Медицинский персонал (МР) является одной из важнейших профессиональных групп, насчитывающей в России более 3,1 млн человек. Мониторинг состояния здоровья МР и системы охраны труда в учреждениях здравоохранения является приоритетным в определении эффективности и конкурентоспособности медицинских учреждений и качества обслуживания населения. Это связано с тем, что состояние здоровья медицинского персонала не может не влиять на качество его работы, что в конечном итоге сказывается на здоровье пациентов и на здоровье общества в целом [9]
Несмотря на растущий интерес к этой проблеме, научных исследований, посвященных заболеваемости медицинских работников, по-прежнему мало. В то же время статистика показывает, что смертность медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по России. Ежегодно 220 000 работников здравоохранения временно утрачивают трудоспособность, 76% из них страдают хроническими заболеваниями и только 40% состоят на учете в медицинских учреждениях. Более 10% профессиональных заболеваний, выявленных у женщин, приходится на работников здравоохранения [4].
Всем известно, что для эффективной профессиональной деятельности необходима безопасная рабочая среда. Под этим понимается сформированная среда, которая не причинит вреда никому из участников лечебного процесса. Труд медицинских работников относится к категории II. Она характеризуется физической усталостью, связанной с ночной работой, воздействием лекарств и токсичных веществ, возможным заражением инфекционными заболеваниями, неврологическим и эмоциональным перенапряжением. До недавнего времени важность физических перегрузок, испытываемых медицинскими работниками, не признавалась.
Одной из самых многочисленных категорий медицинских работников, у которых отмечается высокий уровень профессиональных заболеваний, являются врачи хирургического профиля.
Трудовой процесс врача хирургического профиля связан с выполнением оперативных вмешательств, диагностикой и лечением в условиях воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, к которым, в первую очередь, следует отнести химические (ингаляционные анестетики, лекарственные аэрозоли) и физические (высокие температуры, электромагнитные поля, ионизирующее излучение). Хирурги часто испытывают высокие физические и нервно-психические нагрузки, связанные с ответственностью за жизнь больных, необходимостью срочно принимать решения, наличием стрессовых ситуаций, что приводит к значительному напряжению.
Отмеченные выше обстоятельства подтверждают необходимость изучения условий труда и трудового процесса работников хирургического отделения, профессиональные заболевания и их профилактику.
Цель: изучить особенности профессиональных заболеваний в хирургическом отделение.
Задачи:
1.Рассмотреть особенности медицинского персонала в хирургическом отделении;
2.Изучить особенности профессиональных заболеваний медицинских работников хирургического отделения;
3.Проанализировать эргономику медицинских работников;
4. Провести анкетирование медицинских работников хирургического отделения, направленное на выявление оценки условий и характеристики труда, особенностей образа жизни, состояния здоровья и врачебной деятельности;
5. Разработать профилактику профессиональной заболеваемости среди медицинских работников хирургического отделения.
Объект: Профессиональные заболевания медицинских работников хирургического отделения.
Предмет: Профилактика профессиональных заболеваний медицинских работников хирургического отделения.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Анкетирование;
3.Математические методы обработки информации.
Структура: Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.


ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Особенности работы медицинского персонала в хирургическом отделении
Работа хирургов связана с хирургическими вмешательствами, диагностическими и лечебными операциями, которые предъявляют высокие требования к их профессиональному и нейропсихологическому профилю и требуют высокого уровня физической и психической выносливости. Хирурги подвергаются воздействию большого количества неблагоприятных факторов на рабочем месте:
1. Биологические факторы. В их число входят внутрибольничные инфекции. В больничной среде постоянно циркулируют различные патогенные микроорганизмы, и многие инфекции, вызванные обычными и условно-патогенными микроорганизмами, становятся обычным явлением. Хирурги могут оперировать пациентов, у которых диагностированы гепатит В, туберкулез С, сифилис или ВИЧ-инфекция. Заражение происходит не только при прямом контакте с кровью пациента, но и при работе с различными жидкостями организма (спинномозговой жидкостью, синовиальной жидкостью, плевральной жидкостью, перикардиальной жидкостью, перитонеальной жидкостью и спермой). Контакт жидкостей организма с травмированной кожей или слизистыми оболочками может привести к заражению врачей. Вероятность заражения достаточно высока. Хирурги в любых ситуациях подвергаются высокому риску заражения вирусным гепатитом.
Использование средств индивидуальной защиты, смена перчаток, уборка, соблюдение техники безопасности и дезинфекция материалов могут помочь сохранить здоровье медицинских работников. Гигиеническая и противоэпидемическая система может помочь предотвратить профессиональные инфекции.
Необходимо знать основные критерии этих режимов: мыло удаляет большинство возбудителей инфекций; гигиенический душ следует принимать по окончании работы с пациентами; все раны, даже небольшие, следует обрабатывать антисептиком и заклеивать пластырем; при оказании помощи пациентам всегда следует использовать СИЗ; уборку помещений следует проводить в резиновых перчатках; часто используемые предметы следует обрабатывать дезинфицирующим раствором; при заболевании пациента необходимо надевать маски, одна маска используется не более 2-х часов; при смене постели больного, не следует взбивать подушки и встряхивать простыни — это способствует поднятию и перемещению пыли и патогенных микробов; прием пищи производится в специальном месте, при этом нужно снять рабочую одежду; при уходе за больным с инфекционным заболеванием, например туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией, необходимо делать профилактические прививки.
2. Химические факторы. Вред химических факторов заключается в воздействии на здоровье моющих, дезинфицирующих средств и лекарств. Существует шесть групп химических факторов, воздействующих на организм медицинского работника. Это канцерогены, токсичные вещества, раздражители, аллергены, мутагены и вещества, вредные для репродуктивной системы.
Негативное действие канцерогенов заключается в повышении вероятности развития злокачественных опухолей. К этой группе веществ относятся бензол, формальдегид, мышьяк и нитраты. Воздействие токсичных веществ может привести к отравлению. Степень отравления зависит от количества вещества, попавшего в организм. К ним относятся: сероводород, спирты, углеводороды, соли ртути, хлорированные углеводороды, анилин. Раздражающие вещества – вещества, способные даже в малых дозах возбуждать нервные окончания слизистых оболочек и кожи. Эффект от воздействия наступает быстро. [1]
Различают 2 вида происхождения раздражителей: синтетические и растительные. Синтетические – этиловый спирт, формальдегид, оксид азота, аммиак, муравьиная кислота. Эфирные масла являются растительными веществами. Вещества, повышающие чувствительность организма к воздействию химических веществ и впоследствии вызывающие аллергическую реакцию, называются сенсибилизаторами. К этой группе относятся: органические азокрасители, различные антибиотики. Мутации вызывают эти вещества, изменяющие структуру генов, хромосом и их количество. Если мутагенный эффект влияет на зародышевые клетки, он также влияет на следующее поколение. К таковым относятся свинец, марганец, радиоактивные вещества.
К веществам, негативно влияющим на репродуктивную систему, относятся те вещества, влияние которых способствует возникновению врожденных пороков, влияющих на нормальное развитие плода в утробе матери и будущее здоровье ребенка. При пренебрежении мерами предосторожности и процедурой возможно их попадание в организм. Они проникают в виде пыли или паров различными путями и влияют на репродуктивную функцию, органы дыхания, пищеварение и кроветворение. Они могут привести к таким опасным осложнениям, как анафилактический шок, отек Квинке, приступы бронхиальной астмы, возникновению хронических заболеваний в виде ринита, фарингита, ларингита.
Следует позаботиться об исключении влияния химических факторов на организм. К работе с ними не допускаются лица моложе 18 лет, не прошедшие надлежащий инструктаж. При наличии у человека повышенной чувствительности к дезинфицирующим средствам к работе его не допускают. Ежегодно персонал проходит предварительный и периодический медицинский осмотр. Последовательность этапа дезинфекции должна выполняться строго по порядку. Работы проводятся в средствах индивидуальной защиты. Хранить лекарства необходимо в строго отведенных местах. На емкостях, содержащих дезинфицирующие средства, обязательна маркировка с указанием наименования, концентрации и даты приготовления. По окончании работы вымыть руки и смазать кремом.
3. Физические факторы. Физические факторы, такие как вибрации, шум, различные виды излучений, способствуют возникновению профессиональных заболеваний у медицинского персонала. Источниками этого излучения являются рентгеновские аппараты, электронные микроскопы, радиотерапевтические аппараты. Длительное воздействие такого оборудования вызывает лучевую болезнь, локальное лучевое поражение, вегетативно-сосудистую дистонию, локальное поражение тканей лазерным излучением, вегетативно-сенсорную полинейропатию кистей, катаракты, новообразования, опухоли кожи и лейкемию. К сожалению, безопасного уровня радиации пока не существует.
4. Психоэмоциональные факторы. Уход за больными людьми требует больших физических и эмоциональных усилий. Психологические факторы риска в работе медработников могут привести к различным видам психоэмоциональных нарушений. Страх перед инфекцией, роль в коллективе, нагрузка на нервную систему, страдания людей, смерть, моральная ответственность – все это относится к психоэмоциональным факторам. Совокупное действие всех этих факторов может привести к состоянию нервного истощения.
Оно характеризуется следующими признаками:
1. Физические симптомы (усталость, физическое напряжение, истощение, изменение веса, недостаток сна, бессонница, ухудшение общего состояния, в том числе самочувствия, одышка, тошнота, головокружение, повышенная потливость, тремор, повышение артериального давления, язвы и воспалительные заболевания кожи, сердечно-сосудистые заболевания)