Сестринский уход за пациентом подросткового возраста с атопическим дерматитом. 

Актуальность темы. Атопический дерматит (АД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся экзематозными вспышками и интенсивным зудом, которым страдают до 20% детей и 10% взрослых в развитых странах. АД оказывает серьезное влияние на качество жизни пациентов и их семей. У большинства пациентов наблюдается легкая или среднетяжелая форма заболевания, при которой достаточно местного лечения, и лишь немногим пациентам требуется системная терапия.
Несмотря на доступные стратегии лечения, правильное использование местного лечения часто понимается неправильно, что приводит к неэффективности лечения.
За последнее десятилетие особое значение уделяется обучению пациентов для повышения их уровня информированности и активного вовлечения в лечебный процесс. На амбулаторно-поликлиническом этапе решающим условием успешного лечения атопического дерматита и его осложнений является взаимное согласие между врачом и самим пациентом. Технология восстановительной медицины предусматривает создание базы оптимизации индивидуального качества жизни и здоровья пациента.
Работа медицинской сестры, направленная на организации правильного ухода за больными детьми, проведение мероприятий по профилактике заболевания, является наиболее актуальной и заслуживает серьезного внимания. Медсестры играют ключевую роль в разработке и обеспечении систематического обучения заболеванию как пациентам, так и их родственникам, относительно предыстории заболевания, стандартов ухода и подробного описания рисков и преимуществ доступных рекомендуемых методов лечения.
Объект исследования – пациент подросткового возраста с атопическим дерматитом.
Предмет работы – сестринская помощь пациенту с атопическим дерматитом.
Цель работы – рассмотреть сестринский уход за пациентом подросткового возраста с атопическим дерматитом.
Задачи работы:
- рассмотреть этиологию, патофизиологию, клинику, симптомы и осложнения заболевания;
- изучить методы диагностики и лечениея заболевания;
- проанализировать участие медицинской сестры в уходе за пациентами с атопическим дерматитом в ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
База исследования – ГБУЗ «БРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА»
Методы исследования:
1. Научно-теоретический анализ литературы и периодических изданий по проблеме заболеваемости;
2. Организационный (сравнительный, комплексный) метод;
3. Анализ и интерпретация результатов.
Теоретическая значимость: получены сведения по заболеваемости атопическим дерматитом.
Практическая значимость: полученные в результате исследования данные позволяют определить роль медицинской сестры в организации работы по профилактике атопического дерматита у пациентов, разработать предложения по повышению эффективности профессиональной деятельности медицинской сестры.







ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ПОДРОСТКОВ
1. 1. Этиология, патофизиология, клиника, симптомы и осложнения заболевания

Атопический дерматит (АД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся эритематозными и шелушащимися поражениями, часто с интенсивным зудом. Патофизиология заболевания сложна и включает взаимодействие генетических, экологических и иммунологических факторов. Дефекты эпидермального барьера, часто связанные с мутациями генов и полиморфизмом филаггрина, а также изменением липидного обмена, способствуют дегидратации эпидермиса. Это предрасполагает к иммунным реакциям на аллергены, раздражители кожи и микробные белки с последующим острым, а затем хроническим кожным воспалением.
«АД является распространенным заболеванием, поражающим 20–30% детей, причем у большинства пациентов симптомы развиваются в младенчестве или раннем детстве. Хотя у большинства детей наблюдается спонтанная ремиссия, ее сохранение во взрослом возрасте наблюдается примерно в 30% случаев. Общая распространенность АД у взрослых составляет от 2 до 8%, и хотя АД, начавшаяся во взрослом возрасте, хорошо известна, у большинства из них симптомы наблюдались с детства» [2, С. 67].
У 80% пациентов существует атопический фон («внешний/аллергический АД»), а остальные составляют лица, не страдающие аллергией (т.е. люди с «внутренним АД»). Пациенты с внешним АД подвергаются более высокому риску заражения другими атопическими заболеваниями (аллергической астмой, аллергическим риноконъюнктивитом и пищевой аллергией). Действительно, БА, начавшаяся в детстве, часто является предшественником развития одного или нескольких атопических состояний в более позднем возрасте. Другие сопутствующие заболевания также чаще встречаются у пациентов с АД. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные заболевания, плохое настроение и проблемы с самооценкой. Психологические расстройства и нарушения сна, связанные с раздражением и зудом кожи, оказывают существенное влияние на качество жизни (КЖ).
«Атопический дерматит характеризуется хроническим рецидивирующим дерматитом с зудом, начинается в первые 5 лет жизни у 90% пациентов (но не в первые недели жизни, как это наблюдается при аутосомно-доминантном синдроме гипер-IgE) и обычно проявляется характерным возрастным распределением с поражением лица, волосистой части головы и разгибателей у младенцев и детей младшего возраста и преимущественным поражением сгибательных мышц у детей старшего возраста и взрослых» [2, С. 87]. Зуд носит универсальный характер, а ксероз является частым признаком у детей с атопическим дерматитом. Острые поражения характеризуются зудящими папулами с эритемой, экскориациями и серозным экссудатом, тогда как хронический АД характеризуется участками лихенификации и фиброзными узелками, часто сопровождающимися острыми поражениями