УЗИ при мочекаменной болезни

Введение

Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных урологических заболеваний и занимает второе место в мире после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевых путей. Доля ее среди всех урологических заболеваний составляет около 40%. У 70% пациентов мочекаменная болезнь диагностируется в возрасте 30-60 лет, причем отмечается преобладание лиц мужского пола [6]. Рост заболеваемости, тяжесть осложнений, склонность к рецидивам, преимущественное поражение лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста выдвигают вопросы диагностики и лечения нефролитиаза в ряд важнейших проблем урологии.
Мочекаменная болезнь встречается в любом возрасте, но чаще болеют мужчины в возрасте 30 - 55 лет. Двусторонние камни наблюдаются в 15 - 30% случаев [2, 4, 6].
Почечные конкременты возникают в результате обменных (солевого, минерального) процессов в организме человека, авитаминоза, в частности авитаминоза А, гипервитаминоза D, застойных явлений в почечных лоханках, когда при застое мочи могут выкристаллизовываться соли мочевой кислоты (ураты), являющиеся основой для образования конкрементов. Нарушение функции эндокринных желез может обусловить образование камней, которые вызывают боль, кровотечение, нарушение оттока мочи и инфекционно-воспалительный процесс.). Причинами мочекаменной болезни могут так же структура питания и качество питьевой воды, воспалительные процессы в почках и т.д.[4, 5, 7]
Своевременная и точная диагностика МКБ позволяет избежать осложнений заболевания. Лучевые методы диагностики: ультразвуковой, рентгеновский, радионуклидный, магнитно-резонансный – позволяют получить необходимую информацию об анатомическом и функциональном состоянии мочевыделительной системы; выявить аномалии развития, проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и вести динамический контроль за лечением. В настоящее время, когда дистанционная литотрипсия, контактная литотрипсия, нефролитолапаксия широко применяются в урологической практике, остается открытым вопрос о выработке диагностического алгоритма, позволяющего выбрать оптимальный способ удаления конкремента. Важнейшую роль в выявлении конкремента, определения его локализации, размеров и возникающих осложнений играет ультразвуковая диагностика с использованием В-режима. Применение цветной и энергетической допплерометрии дает возможность оценить нарушение уро- и гемодинамики. Важным преимуществом метода является его неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки и развития аллергических реакций. Использование ультразвукового исследования делает его незаменимым для изучения динамики раннего и позднего послеоперационного периода.
Цель работы – изучение метода ультразвукового исследования при мочекаменной болезни.
В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:
 изучить особенности мочекаменной болезни;
 выявить особенности ультразвукового метода исследования;
 определить роль ультразвукового метода исследования в диагностике мочекаменной болезни.
 
Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь представляет собой болезнь обмена веществ, которая вызвана различными экзогенными и/или эндогенными факторами, нередко имеет наследственный характер и определяется наличием конкремента в мочевыделительной системе [2].
Причины и механизм камнеобразования остаются в урологии не до конца изученными. До сих пор нет окончательной теории развития мочекаменной болезни. Основные теории литогенеза сводятся к ведущей роли следующих факторов: повышение уровня литогенных ионов, дефицит ингибиторов кристаллизации и агрегации кристаллов, наличие в моче активаторов камнеобразования, локальные изменения в почках. У пациентов с мочекаменной болезнью обнаружено повышение содержания L-Y-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы в моче, что, по-видимому, обусловлено повышением проницаемости клеточных мембран. Одним из возможных механизмов камнеобразования могут являться аквапориновые каналы переноса ионов и молекул воды через клеточную мембрану [4, 5].
Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным. У молодых людей наиболее часто бывают камни в мочеточниках и почках, камни мочевого пузыря чаще диагностируются у лиц пожилого возраста и у детей.
К основным предрасполагающим факторам развития болезни относят [2]:
• анатомические пороки развития мочевыводящих путей
• наследственные нефритоподобные или нефрозоподобные синдромы
• хронические заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, воспаление предстательной железы и т.д.)
• хронические заболевания пищеварительной системы (гастрит, колит и т.д.)